Nesta entrega da serie Priorizando a equidade, coñece as desigualdades históricas e actuais na educación médica, o emprego e as oportunidades de liderado.
A serie de vídeos Priorizando a equidade explora como a equidade na atención sanitaria está a configurar a atención durante a pandemia da COVID-19.
O nivel de atención non está determinado por como se presta, polo que os servizos de telesaude deben cumprir os mesmos estándares que a atención presencial.
Na Conferencia ChangeMedEd®️ de 2023, Brian George, MD, MS, recibiu o Premio Accelerating Change in Medical Education 2023. Para obter máis información.
Introducir a ciencia dos sistemas sanitarios nas facultades de medicina significa primeiro atoparlle un fogar. Obtén máis información dos educadores médicos que o fixeron.
As actualizacións da AMA abarcan unha serie de temas sanitarios que afectan a vida de médicos e pacientes. Descubra como atopar o segredo dun programa de residencia exitoso.
As actualizacións da AMA abarcan unha serie de temas sanitarios que afectan a vida de médicos e pacientes. Descubra como atopar o segredo dun programa de residencia exitoso.
Rematou a pausa nos pagos de préstamos estudantís. Descubra o que isto significa para os médicos e que opcións teñen.
Como pode un estudante ou residente de medicina crear unha boa presentación en póster? Estes catro consellos son un bo comezo.
AMA aos CMS: Tomen medidas inmediatas para garantir que os médicos non reciban axustes de pago de MIPS en 2024 baseados no rendemento de MIPS de 2022 e outros datos identificados na última actualización que avoga pola reforma de pago de Medicare.
Descubra como o CCB recomenda cambios na Constitución e nos Estatutos da AMA e axuda a revisar as normas, regulamentos e procedementos para varias partes da AMA.
Atopa detalles e información de rexistro para as reunións e eventos da Sección de Médicos Novos (YPS).
Atopa a axenda, os documentos e a información adicional para a reunión de metade de período da YPS de 2023 o 10 de novembro no Gaylord National Resort and Convention Center en National Harbor, Maryland.
A Conferencia de Defensa de Estudantes de Medicina (MAC) da Asociación Médica Americana de 2024 celebrarase os días 7 e 8 de marzo de 2024.
Elementos esenciais da sepse: o último seminario web da serie de seminarios web dos Centros para o Control e a Prevención de Enfermidades (CDC) analiza o impacto da educación sobre a sepse na contratación de traballadores sanitarios. Rexistro.
As actualizacións da AMA abarcan unha serie de temas sanitarios que afectan as vidas de médicos, residentes, estudantes de medicina e pacientes. Escoita a expertos médicos, desde consultas privadas e líderes do sistema sanitario ata científicos e funcionarios de saúde pública, sobre a COVID-19, a educación médica, a defensa, o esgotamento, as vacinas e moito máis.
No boletín informativo de hoxe da AMA, o expresidente da AMA, Gerald Harmon, doutor en medicina, únese ao debate sobre a escaseza de persoal médico e o valor dos médicos de maior idade. O doutor Harmon comparte as súas reflexións sobre o seu novo cargo como decano interino da Facultade de Medicina da Universidade de Carolina do Sur en Columbia, o seu traballo como vicepresidente de asuntos médicos en Tidelands Health en Pawleys Island, Carolina do Sur, e o que se necesita para navegar no campo da medicina como médico. Consellos para manterse activo. Médicos maiores de 65 anos. Presentador: director de experiencia da AMA, Todd Unger.
Despois de loitar polos médicos durante a pandemia, a Asociación Médica Estadounidense asume o seu seguinte reto inusual: reafirmar o compromiso da nación cos médicos.
Unger: Ola e benvidos ao vídeo e podcast actualizados da AMA. Hoxe falamos sobre a escaseza de persoal e a importancia dos médicos de maior idade para resolver este problema. Este tema é tratado aquí polo doutor Gerald Harmon, decano interino da Facultade de Medicina da Universidade de Carolina do Sur en Columbia, Carolina do Sur, e expresidente da AMA, ou nas súas propias palabras, "o presidente da AMA restituído". Son Todd Unger, director de experiencia da AMA Chicago. Doutor Harmon, encantado de coñecelo. Como está?
Dr. Harmon: Todd, é unha pregunta interesante. Ademais do meu papel como presidente de recuperación da AMA, atopei un novo rol. Este mesmo mes, comecei un novo posto na miña carreira como xefe científico do sistema sanitario e decano interino da Facultade de Medicina da Universidade de Carolina do Sur en Columbia, Carolina do Sur.
Dr. Harmon: Ben, iso é unha gran noticia. Foi un cambio de carreira inesperado para min. Alguén púxose en contacto comigo para falarme das súas cualificacións e expectativas. Síntome como se para min esta fose unha combinación feita no ceo, se non unha combinación feita no ceo, polo menos entre as estrelas.
Unger: Ben, estou seguro de que cando viron o teu currículo, quedaron impresionados con algúns dos teus logros. Levas 35 anos como médico de familia en exercicio, axudante do cirurxián xeral da Forza Aérea dos Estados Unidos, cirurxián xeral da Garda Nacional e, por suposto, máis recentemente, presidente da AMA. Iso non é nin a metade da batalla. Sen dúbida, gañaches o dereito a xubilarte, pero estás a comezar un capítulo completamente novo. Cal é a causa disto?
Dr. Harmon: Creo que fun eu quen me decatei de que aínda teño a oportunidade de compartir as miñas experiencias vitais con outras persoas. A palabra «doutor» provén do latín e significa «levar ou ensinar». Sinto sinceramente que aínda podo ensinar, compartir as miñas experiencias vitais e proporcionar educación e orientación (se non orientación) a unha xeración de médicos en formación e mesmo a médicos en exercicio. Polo tanto, era demasiado bo para ser verdade asumir un papel de asistente de investigación mantendo as miñas capacidades de ensino clínico. Así que realmente non podía rexeitar esta oportunidade.
Dr. Harmon: Ben, o papel de reitor é algo que nunca experimentara antes. Fun profesor universitario e impartía clases (literalmente impartía) en persoa en lugar de poñer cualificacións e avaliacións escritas a estudantes, residentes e outros profesionais sanitarios (enfermeiras, radiólogos, ecografistas, asistentes médicos). Durante a maior parte dos meus 35-40 anos de práctica, fun profesor, un profesor práctico. Polo tanto, este papel non me é alleo.
Non se pode subestimar o atractivo do mundo académico. Estou aprendendo; non uso esta analoxía cunha mangueira contra incendios, senón con brigadas de baldes. Pídolles á xente que me ensinen información por separado. Así, un departamento trae o seu balde, outro departamento trae o seu balde, o xerente trae o seu balde. Despois, en vez de que me inundasen cunha mangueira e afogara, collín un balde. Así podo controlar un pouco os datos. A semana que vén probaremos outro balde.
Unger: Dr. Harmon, os termos nos que vostede abre un novo capítulo son interesantes. Ao mesmo tempo, sabemos que moitos médicos están a optar por xubilarse anticipadamente ou acelerar a súa carreira debido á pandemia. Viu ou ouviu que isto sucedese entre os seus colegas?
Dr. Harmon: Víno a semana pasada, Todd, si. Temos datos de mediados da pandemia, probablemente a enquisa de datos da AMA de 2021-2022, que mostra que o 20 %, ou un de cada cinco médicos, dixo que se xubilaría. Xubilaranse nos próximos 24 meses. Vemos isto entre outros profesionais sanitarios, especialmente enfermeiras. O 40 % das enfermeiras (dúas de cada cinco) dixeron que deixaría o meu posto de enfermaría clínica nos próximos dous anos.
Entón si, como dixen, vin isto a semana pasada. Tiven un médico de nivel medio que anunciou a súa xubilación. É cirurxián, ten 60 anos. Dixo: Deixo a práctica activa. Esta pandemia ensinoume a tomarme as cousas máis en serio que a miña práctica. Estou nunha boa situación financeira. No ámbito doméstico, necesita pasar máis tempo coa súa familia. Así que decidiu xubilarse por completo.
Teño outro bo compañeiro de medicina familiar. De feito, a súa muller veu verme hai uns meses e díxome: "Sabes, esta pandemia puxo moita tensión na nosa familia". Pedinlle á doutora X, ao seu marido e a un compañeiro da miña consulta que baixasen a dose. Porque pasa máis tempo na consulta. Cando volveu para a casa, sentouse diante do ordenador e fixo todo o traballo informático para o que non tiña tempo. Estaba ocupado atendendo a un gran número de pacientes. Así que reduciu a dose. Estaba baixo presión da súa familia. Ten cinco fillos.
Todo isto causa moito estrés a moitos médicos de maior idade, pero os que están a mediados da súa carreira, de 50 anos ou máis, corren un alto risco de sufrir estrés, do mesmo xeito que as nosas xeracións máis novas.
Unger: Polo menos complica a situación de escaseza de médicos que xa estamos a ver. De feito, un estudo da Asociación de Facultades de Medicina Americanas proxecta que a escaseza de médicos chegará aos 124.000 para 2034, o que inclúe unha combinación dos factores que acabamos de comentar: o envellecemento da poboación e o envellecemento da forza laboral médica.
Como exmédico de medicina familiar que atende a unha gran poboación rural, que pensa disto?
Dr. Harmon: Todd, tes razón. A escaseza de médicos está a empeorar exponencialmente, ou polo menos logaritmicamente, non só sumando e restando. Os médicos están a envellecer. Falamos do feito de que nos próximos dez anos, os pacientes nos Estados Unidos terán 65 anos ou máis, e o 34 % deles agora necesitarán atención médica. Durante a próxima década, entre o 42 % e o 45 % das persoas necesitarán atención médica. Necesitan máis atención. Mencionaches a escaseza de médicos. Estes pacientes maiores requiren un maior nivel de atención e moitos viven en zonas rurais escasamente poboadas.
Entón, a medida que os médicos envellecen, a xubilación non deixa atrás unha morea de médicos e traballadores sanitarios que queren ir ás zonas rurais, que queren ir a zonas que xa están desatendidas. Polo tanto, a situación nas zonas rurais empeorará exponencialmente. É coma se os pacientes da zona estivesen envellecendo e a poboación das zonas rurais non estivese crecendo. Tampouco estamos a ver un aumento no número de traballadores sanitarios que se trasladan a estas zonas rurais.
Polo tanto, temos que idear tecnoloxías innovadoras, ideas innovadoras, telemedicina e atención en equipo para axudar a satisfacer as necesidades da América rural desfavorecida.
Unger: A poboación está a medrar ou a envellecer, e os médicos tamén o están a facer. Isto crea unha brecha significativa. Podes botar unha ollada aos datos brutos para ver como é esa brecha?
Dr. Harmon: Digamos que a base médica actual atende a 280.000 pacientes. A medida que a poboación dos Estados Unidos envellece, agora é do 34 % e do 42 % ao 45 % en dez anos, polo que, como vostede sinalou, creo que esas cifras rondan as 400.000 persoas. Polo tanto, esta é unha gran diferenza. Ademais da necesidade proxectada de máis médicos, tamén se necesitarán máis médicos para atender a unha poboación que envellece.
Déixame dicirche. Non só médicos. Este é un radiólogo, esta é unha enfermeira, por non mencionar como se xubilan as enfermeiras. Os nosos sistemas hospitalarios na América rural están desbordados: non hai suficientes ecografistas, radiólogos e técnicos de laboratorio. Todos os sistemas sanitarios dos Estados Unidos xa están sobrecargados pola escaseza de traballadores sanitarios de todo tipo.
Unger: Arranxar ou resolver o problema da escaseza de médicos require agora unha solución multilateral. Pero falemos máis concretamente. Como cre que encaixan os médicos de maior idade nesta solución? Por que son especialmente axeitados para coidar da poboación de idade avanzada?
Dr. Harmon: Iso é interesante. Creo que non hai dúbida de que polo menos simpatizarán, se non empatizarán, cos pacientes que veñan. Do mesmo xeito que falamos de estadounidenses de 65 anos ou máis que constitúen o 42 % da poboación, este grupo demográfico tamén se reflicte na forza laboral médica: entre o 42 e o 45 % dos médicos tamén teñen 65 anos. Polo tanto, terán as mesmas experiencias vitais. Poderán comprender se se trata dunha limitación articular musculoesquelética, un declive cognitivo ou sensorial-cognitivo, unha limitación auditiva e visual, ou quizais incluso unha comorbilidade que padecemos a medida que envellecemos, como unha enfermidade cardíaca, a diabetes...
Falamos de como o podcast que fixen mostrou que uns 90 millóns de estadounidenses teñen prediabetes e que entre o 85 e o 90 por cento deles nin sequera saben que teñen diabetes. Como resultado, a poboación estadounidense que envellece tamén soporta o peso das enfermidades crónicas. Cando entramos nas filas dos médicos, veremos que son empáticos, pero tamén teñen experiencia de vida. Teñen un conxunto de habilidades. Saben como facer un diagnóstico.
Ás veces gústame pensar que os médicos da miña idade e eu podemos pensar e mesmo facer diagnósticos sen certas tecnoloxías. Non temos que pensar no feito de que se esta persoa ten un pequeno problema con este ou aquel sistema orgánico, non necesariamente lle farei unha resonancia magnética, unha tomografía por emisión de positrones ou calquera outra proba de laboratorio. Podo dicir que esta erupción é herpes zóster. Non se trata de dermatite de contacto. Pero só porque levo 35 ou 40 anos atendendo pacientes teño un índice psicolóxico que me axuda a aplicar o que chamo intelixencia humana real, non intelixencia artificial, ao diagnóstico.
Así non teño que facer todas estas probas. Podo diagnosticar, tratar e tranquilizar á poboación que envellece de forma máis eficaz.
Unger: Esta é unha excelente continuación. Quero falar contigo máis sobre este tema relacionado coa tecnoloxía. Es un membro activo da División de Médicos Sénior, expresando opinións e facendo recomendacións sobre asuntos que afectan aos médicos sénior. Unha das cousas que xorde moito ultimamente (de feito, estiven falando moito sobre intelixencia artificial nas últimas semanas) é a cuestión de como se van adaptar os médicos de maior idade ás novas tecnoloxías. Que suxestións tes ao respecto? Como pode axudar a AMA?
Dr. Harmon: Ben, xa me viches antes (falei publicamente en conferencias e mesas redondas) e precisamos adoptar esta nova tecnoloxía. Non vai desaparecer. O que vemos na intelixencia artificial (a AMA usa este termo e estou máis de acordo con ela) é a intelixencia aumentada. Porque nunca substituirá completamente este ordenador. Temos certas capacidades de xuízo e toma de decisións que nin sequera as mellores máquinas poden aprender.
Pero precisamos dominar esta tecnoloxía. Non precisamos atrasar o seu progreso. Non precisamos atrasar o seu uso. Non precisamos adiar algunhas gravacións electrónicas das que falamos con desprezo. Esta é unha tecnoloxía nova. Non vai desaparecer. Isto mellorará a prestación de servizos de atención. Isto mellorará a seguridade, reducirá os erros e, creo, mellorará a precisión do diagnóstico.
Entón, os médicos deben aceptar isto e monitorizalo. É unha ferramenta, como calquera outra cousa. É coma usar un estetoscopio, usar os ollos, tocar e mirar á xente. É unha mellora das túas habilidades, non un obstáculo.
Unger: Dr. Harmon, última pregunta. De que outras maneiras poden os médicos que deciden que xa non poden coidar dos pacientes manterse activos nas súas carreiras? Por que é beneficioso para os médicos e a profesión manter unha conexión tan forte?
Dr. Harmon: Todd, cada persoa toma as súas propias decisións no seu propio universo usando os seus propios datos. Entón, aínda que un médico poida ter dúbidas sobre a súa competencia, a súa seguridade, xa sexa no quirófano ou no ambiente ambulatorio onde só se está a facer un diagnóstico, non necesariamente se está a facer instrumentación ou cirurxía. Hai algunha flutuación normal. Todos temos que preocuparnos por isto.
Primeiro, se estás realmente preocupado, se dubidas das túas capacidades, cognitivas ou físicas, fala cun compañeiro. Non te avergoñes. Temos o mesmo problema coa saúde mental. Cando falo con grupos de médicos, sei que falamos de esgotamento médico. Falamos de problemas laborais e de como de frustrados estamos. Os nosos datos mostran que máis do 40 % dos médicos estaban a considerar as súas opcións profesionais; é dicir, é unha cifra aterradora.
Data de publicación: 13 de outubro de 2023