Nesta entrega da serie de accións prioritarias, aprende sobre as desigualdades históricas e actuais na educación médica, o emprego e as oportunidades de liderado.
A serie de vídeos de capital de prioridade explora como a equidade na asistencia sanitaria está a dar a atención durante a pandemia Covid-19.
O estándar de atención non está determinado por como se entrega, polo que os servizos de telehealth deben manterse cos mesmos estándares que a atención presencial.
Na conferencia de ChangeMeded®️ 2023, Brian George, MD, MS, recibiu o premio acelerador do cambio na educación médica de 2023. Para saber máis.
A introdución de ciencias dos sistemas sanitarios nas escolas médicas significa primeiro atopar unha casa para iso. Aprende máis de educadores médicos que o fixeron.
As actualizacións de AMA abarcan unha serie de temas sanitarios que afectan a vida dos médicos e dos pacientes. Descubra como atopar o segredo dun programa de residencia exitoso.
As actualizacións de AMA abarcan unha serie de temas sanitarios que afectan a vida dos médicos e dos pacientes. Descubra como atopar o segredo dun programa de residencia exitoso.
A pausa nos pagamentos de préstamos estudantís rematou. Descubra o que significa isto para os médicos e que opcións teñen.
Como pode un estudante de medicina ou residente crear unha gran presentación de carteis? Estes catro consellos son un bo comezo.
AMA a CMS: toma medidas inmediatas para asegurarse de que os médicos non reciban axustes de pago MIPS en 2024 baseándose no rendemento MIPS de 2022 e outros datos identificados na última actualización que defende a reforma do pago de Medicare.
Aprende como o CCB recomenda cambios na Constitución e estatutos de AMA e axuda a revisar normas, regulamentos e procedementos para varias partes da AMA.
Busque detalles e información de rexistro para reunións e eventos da sección de médicos novos (YPS).
Atopa a axenda, documentos e información adicional para a reunión a medio prazo de 2023 YPS o 10 de novembro no Centro Nacional de Convencións e Convencións de Gaylord en National Harbour, Maryland.
A Conferencia de Advocación de Estudantes Médicos da Asociación Médica Americana de 2024 (MAC) celebrarase o 7-8 de marzo de 2024.
Elementos esenciais da sepsis: o seminario web final do Webinar da serie Centers for Disference Control and Prevention (CDC) discute o impacto da educación de sepsis na contratación de traballadores sanitarios. Rexistrarse.
As actualizacións de AMA abarcan unha serie de temas sanitarios que afectan a vida dos médicos, residentes, estudantes de medicina e pacientes. Escoita a expertos médicos, desde a práctica privada e os líderes do sistema sanitario ata científicos e funcionarios de saúde pública, en COVID-19, educación médica, defensa, queimadura, vacinas e moito máis.
Na actualidade de AMA de hoxe, o ex presidente da AMA, Gerald Harmon, MD, únese á discusión da escaseza de forza de traballo e o valor dos médicos máis vellos. O doutor Harmon comparte os seus pensamentos sobre o seu novo papel como decano interino da Escola de Medicina da Universidade de Carolina do Sur en Columbia, o seu traballo como vicepresidente de Asuntos Médicos en Tidelands Health na illa de Pawleys, Carolina do Sur e o que fai falta para navegar campo médico. campo como médico. Consellos sobre como manterse activo. Médicos maiores de 65 anos. Anfitrión: o xefe de experiencia da AMA, Todd Unger.
Despois de loitar polos médicos durante a pandemia, a American Medical Association está a asumir o seu seguinte reto inusual: reafirmar o compromiso da nación cos médicos.
Unger: Ola e benvido ao vídeo e podcast actualizado AMA. Hoxe estamos a falar da escaseza de forza de traballo e da importancia dos médicos máis antigos para resolver este problema. Este número é discutido aquí polo doutor Gerald Harmon, decano interino da Escola de Medicina da Universidade de Carolina do Sur en Columbia, Carolina do Sur e ex presidente da AMA, ou nas súas propias palabras, "o presidente da AMA reinstalado". Son Todd Unger, xefe de experiencia de AMA Chicago. Doutor Harmon, encantado de coñecerte. Como estás?
Dr. Harmon: Todd, esa é unha pregunta interesante. Ademais do meu papel como cadeira de recuperación de AMA, atopei un novo papel. Xusto este mes, comecei un novo papel na miña carreira como científico xefe do sistema sanitario e decano interino da Escola de Medicina da Universidade de Carolina do Sur en Columbia, Carolina do Sur.
Dr. Harmon: Ben, esa é unha gran noticia. Foi un cambio de carreira inesperado para min. Alguén contactou comigo sobre as súas cualificacións e expectativas. Sinto que para min este é un partido feito no ceo, se non un partido feito no ceo, polo menos entre as estrelas.
Unger: Ben, estou seguro de que cando miraron o teu currículo, quedaron impresionados con algunhas das túas realizacións. Vostede foi un médico de familia practicante durante 35 anos, cirurxián xeral adxunto da Forza Aérea dos Estados Unidos, cirurxián xeral da Garda Nacional e, por suposto, máis recentemente, presidente da AMA. Esa nin sequera é a metade da batalla. Certamente gañou o dereito a xubilarse, pero estás a comezar un capítulo totalmente novo. Que causa isto?
Dr. Harmon: Creo que era eu dando conta de que aínda teño a oportunidade de compartir as miñas experiencias de vida cos demais. A palabra "doutor" vén do latín e significa "levar ou ensinar". Sinto verdadeiramente que aínda podo ensinar, compartir as miñas experiencias de vida e proporcionar educación e orientación (se non orientación) a unha xeración de médicos na formación e incluso practicar médicos. Así que foi demasiado bo para ser certo para asumir un papel de asistente de investigación mantendo as miñas capacidades de ensino clínico. Entón, realmente non puiden rexeitar esta oportunidade.
Dr. Harmon: Ben, o papel de Provost é algo que nunca antes experimentei. Fun profesor universitario e impartín clases (literalmente ensinadas) en persoa en vez de dar notas e avaliacións escritas a estudantes, residentes e outros profesionais sanitarios (enfermeiras, radiólogos, sonógrafos, asistentes médicos). Durante a maioría dos meus 35-40 anos de práctica, fun profesor, profesor práctico. Así que este papel non é alleo.
Non se pode subestimar o recurso de academia. Estou aprendendo: estou a usar esta analoxía non cunha mangueira de lume, senón con brigadas de cubos. Pido á xente que me ensine unha información á vez. Así que un departamento trae o seu balde, outro departamento trae o balde, o xerente trae o seu balde. Despois tomei un cubo en vez de estar inundado cunha mangueira de lume e afogar. Así podo controlar un pouco os puntos de datos. Probaremos outro balde a próxima semana.
Unger: Dr. Harmon, os termos nos que estás a abrir un novo capítulo aquí son interesantes. Ao mesmo tempo, sabemos que moitos médicos están a escoller xubilarse cedo ou acelerar debido á pandemia. Viches ou escoitaches que isto sucede entre os teus compañeiros?
Dr. Harmon: Vino a semana pasada, Todd, si. Temos datos pandémicos medios, probablemente a enquisa de datos 2021-2022 da AMA, que demostra que o 20%, ou un de cada cinco médicos, dixo que se retirarían. Retiraranse nos próximos 24 meses. Vemos isto entre outros profesionais sanitarios, especialmente as enfermeiras. O 40% das enfermeiras (dúas de cada cinco) dixeron que deixaría o meu papel de enfermaría clínica nos próximos dous anos.
Entón si, como dixen, vin esta semana pasada. Tiven un médico de nivel medio que anunciou a súa xubilación. É cirurxián, ten 60 anos. Dixo: Estou deixando a práctica activa. Esta pandemia ensinoume a tomar as cousas máis en serio que a miña práctica. Estou nunha boa posición financeira. Na fronte da casa, necesita pasar máis tempo coa súa familia. Entón decidiu retirarse por completo.
Teño outro bo colega en medicina familiar. De feito, a súa muller veu a min hai uns meses e dixo: "Xa sabes, esta pandemia supuxo moito estrés á nosa familia". Pregunteille ao doutor X, ao seu marido e a un compañeiro na miña práctica para baixar a dosificación. Porque pasa máis tempo na oficina. Cando regresou a casa, sentouse no ordenador e fixo todo o traballo do ordenador para o que non tiña tempo. Estaba ocupado vendo un gran número de pacientes. Entón, el corta. Estaba baixo presión da súa familia. Ten cinco fillos.
Todo isto provoca moito estrés para moitos médicos máis vellos, pero os de media carreira, de 50 anos ou máis, teñen un alto risco de estrés, do mesmo xeito que as nosas xeracións máis novas.
Unger: polo menos complica a situación de escaseza do médico que xa estamos a ver. De feito, un estudo realizado pola Asociación de Colexios Médicos Americanos proxecta a escaseza de médicos de ata 124.000 en 2034, que inclúe unha combinación dos factores que acabamos de falar, unha poboación envellecida e unha man de obra de médicos envellecidos.
Como antigo médico de medicina familiar que atende a unha gran poboación rural, cales son os teus pensamentos sobre isto?
Dr. Harmon: Todd, tes razón. A escaseza do médico está empeorando exponencialmente, ou polo menos logarítmicamente, non só engadindo e restando. Os médicos envellecen. Falamos do feito de que nos próximos dez anos, os pacientes en Estados Unidos terán 65 anos ou máis, e o 34% deles requirirán asistencia médica. Durante a próxima década, o 42% ao 45% das persoas requirirá atención médica. Necesitan máis coidados. Vostede mencionou a escaseza de médicos. Estes pacientes maiores requiren un maior nivel de atención e moitos viven en zonas rurais pouco poboadas.
Así que a medida que os médicos envellecen, a xubilación non deixa atrás unha inundación de médicos e traballadores sanitarios que queren ir ás zonas rurais, que queren ir a zonas que xa están infravaloradas. Así, a situación das zonas rurais empeorará de xeito exponencial. É como se os pacientes da zona envellecesen e a poboación nas zonas rurais non está crecendo. Tampouco estamos a ver un aumento do número de traballadores sanitarios que se trasladan a estas zonas rurais.
Así que temos que atopar tecnoloxías innovadoras, ideas innovadoras, telemedicina, coidados baseados en equipo para axudar a satisfacer as necesidades da América rural menos conservada.
Unger: a poboación está crecendo ou envellecemento, e os médicos tamén envellecen. Isto crea unha brecha significativa. ¿Podes mirar os datos en bruto como é esa brecha?
Dr. Harmon: Digamos que a base do médico actual atende a 280.000 pacientes. A medida que a poboación estadounidense envellece, é do 34% e do 42% ao 45% en dez anos, polo que como observaches, creo que eses números son arredor de 400.000 persoas. Así que esta é unha enorme fenda. Ademais da necesidade proxectada de máis médicos, tamén necesitarás máis médicos para atender a unha poboación envellecida.
Déixeme dicirche. Non só os médicos. Este é un radiólogo, esta é unha enfermeira, sen esquecer como se xubilan as enfermeiras. Os nosos sistemas hospitalarios en América rural están desbordados: non hai suficientes sonógrafos, radiólogos e técnicos de laboratorio. Todos os sistemas sanitarios dos Estados Unidos xa están extensos por unha escaseza de traballadores sanitarios de todo tipo.
Unger: arranxar ou resolver o problema de escaseza do médico agora require claramente unha solución multilateral. Pero falemos máis concretamente. Como cres que os médicos máis vellos encaixan nesta solución? Por que son especialmente adecuados para coidar a poboación anciá?
Dr. Harmon: Isto é interesante. Creo que non hai dúbida de que polo menos simpatizarán, se non empatizar, cos pacientes que veñen. Do mesmo xeito que falamos de estadounidenses de 65 anos ou máis que representan o 42% da poboación, esta demografía tamén se reflicte na forza de traballo do médico: o 42-45% dos médicos tamén ten 65 anos. Así que terán as mesmas experiencias vital. Poderán entender se se trata dunha limitación articular músculo-esquelética, un declive cognitivo ou sensorial-cognitivo, ou unha limitación de audiencia e visión, ou quizais incluso unha comorbilidade que obtemos a medida que envellecemos, as enfermidades cardíacas. diabetes. .
Falamos de como o podcast que fixen demostrou que preto de 90 millóns de estadounidenses teñen prediabetes, e o 85 ao 90 por cento deles nin saben que teñen diabetes. Como resultado, a poboación envellecida de América tamén ten a carga da enfermidade crónica. Cando entramos nas filas dos médicos, atoparás que son empáticos, pero tamén teñen experiencia de vida. Teñen un conxunto de habilidades. Saben facer un diagnóstico.
Ás veces gústame pensar que os médicos da miña idade e podo pensar e incluso facer diagnósticos sen certas tecnoloxías. Non temos que pensar no feito de que se esta persoa ten un pequeno problema con este ou ese sistema de órganos, non farei necesariamente unha resonancia magnética ou unha exploración de mascotas ou ningunha proba de laboratorio. Podo dicir que esta erupción é tellas. Isto non é a dermatite de contacto. Pero só porque levo 35 ou 40 anos vendo aos pacientes que teño un índice psicolóxico que me axuda a aplicar o que eu chamo intelixencia humana real, non intelixencia artificial, ao diagnóstico.
Entón, non teño que facer todas estas probas. Podo pre-diagnosticar, tratar e tranquilizar máis eficazmente á poboación envellecida.
Unger: Este é un gran seguimento. Quero falar contigo máis sobre este problema sobre a tecnoloxía. Vostede é un membro activo da división de médicos maiores, expresando opinións e facendo recomendacións sobre asuntos que afectan aos médicos maiores. Unha das cousas que aparece moito ultimamente (de feito, estiven falando moito sobre a intelixencia artificial nas últimas semanas) é a cuestión de como os médicos máis vellos se adaptarán ás novas tecnoloxías. Que suxestións tes respecto diso? Como pode axudar a AMA?
Harmon: Ben, xa me viches antes - falei publicamente en conferencias e paneis - necesitamos abrazar esta nova tecnoloxía. Non vai desaparecer. O que vemos na intelixencia artificial (a AMA usa este termo e estou de acordo máis con ela) é a intelixencia aumentada. Porque nunca substituirá completamente este ordenador aquí. Temos certas habilidades de xuízo e toma de decisións que incluso as mellores máquinas non poden aprender.
Pero necesitamos dominar esta tecnoloxía. Non necesitamos atrasar o seu progreso. Non necesitamos atrasar usándoo. Non é preciso deixar algunhas gravacións electrónicas sobre as que falamos de xeito desgraciado. Esta é unha nova tecnoloxía. Non vai desaparecer. Isto mellorará a prestación de servizos de atención. Isto mellorará a seguridade, reducirá os erros e, creo, mellorará a precisión diagnóstica.
Entón, os médicos realmente precisan aceptalo e controlalo. É unha ferramenta, como calquera outra cousa. É como usar un estetoscopio, usar os ollos, tocar e mirar á xente. É unha mellora das túas habilidades, non un obstáculo.
Unger: Dr. Harmon, última pregunta. Que outras formas poden os médicos que deciden que xa non poden coidar dos pacientes permanecer activos nas súas carreiras? Por que é beneficioso para os médicos e a profesión manter unha conexión tan forte?
Dr. Harmon: Todd, todos toman as súas propias decisións no seu propio universo usando os seus propios datos. Así, aínda que un médico poida ter preguntas sobre a súa competencia, a súa seguridade, xa sexa no quirófano ou no ambulatorio onde só estás a facer un diagnóstico, non necesariamente estás a facer instrumentación ou cirurxía. Hai algunha flutuación normal. Todos necesitamos preocuparnos por isto.
En primeiro lugar, se realmente estás preocupado, se dubidas das túas habilidades, cognitivas ou físicas, falas cun compañeiro. Non te avergoñas. Temos o mesmo problema coa saúde do comportamento. Cando falo con grupos de médicos, sei que falamos de queimadura do médico. Falamos de problemas laborais e do frustrado que somos. Os nosos datos mostran que máis do 40% dos médicos estaban a considerar as súas opcións de carreira, quero dicir, iso é un número asustado.
Tempo de publicación: 13-2023 de outubro