Os determinantes sociais da saúde (SDOH) están estreitamente relacionados con múltiples factores sociais e económicos.A reflexión é fundamental para aprender SDH.Non obstante, só algúns informes analizan os programas SDH;a maioría son estudos transversais.Buscamos realizar unha avaliación lonxitudinal do programa SDH nun curso de educación sanitaria comunitaria (CBME) lanzado en 2018 en función do nivel e contido da reflexión sobre SDH informada polo alumnado.
Deseño da investigación: unha aproximación indutiva xeral á análise de datos cualitativos.Programa educativo: ofrécese a todos os estudantes de medicina de quinto e sexto curso unhas prácticas obrigatorias de 4 semanas en medicina xeral e atención primaria na Facultade de Medicina da Universidade de Tsukuba, Xapón.Os estudantes pasaron tres semanas de servizo en clínicas comunitarias e hospitais en zonas suburbanas e rurais da prefectura de Ibaraki.Despois do primeiro día de charlas SDH, solicitouse aos estudantes que elaborasen informes de casos estruturados a partir das situacións atopadas durante o curso.O último día, os estudantes compartiron as súas experiencias en reunións de grupo e presentaron un traballo sobre SDH.O programa segue mellorando e proporcionando desenvolvemento do profesorado.Participantes no estudo: estudantes que realizaron o programa entre outubro de 2018 e xuño de 2021. Analítico: o nivel de reflexión clasifícase en reflexivo, analítico ou descritivo.O contido analízase mediante a plataforma Solid Facts.
Analizamos 118 informes para 2018-19, 101 informes para 2019-20 e 142 informes para 2020-21.Houbo 2 (1,7%), 6 (5,9%) e 7 (4,8%) informes de reflexión, 9 (7,6%), 24 (23,8%) e 52 (35,9%) informes de análise, 36 (30,5%) respectivamente, 48 (47,5%) e 79 (54,5%) informes descritivos.Non vou comentar o resto.O número de proxectos de feitos sólidos no informe é de 2,0 ± 1,2, 2,6 ± 1,3 e 3,3 ± 1,4, respectivamente.
A medida que se perfeccionan os proxectos SDH nos cursos CBME, a comprensión dos estudantes sobre SDH segue afondando.Quizais isto foi facilitado polo desenvolvemento do profesorado.Unha comprensión reflexiva do SDH pode requirir un maior desenvolvemento do profesorado e unha educación integrada en ciencias sociais e medicina.
Os determinantes sociais da saúde (SDH) son factores non médicos que inflúen no estado de saúde, incluíndo o ambiente no que as persoas nacen, crecen, traballan, viven e envellecen [1].A SDH ten un impacto significativo na saúde das persoas e a intervención médica por si soa non pode alterar os efectos sobre a saúde da SDH [1,2,3].Os provedores de coidados de saúde deben ser conscientes do SDH [4, 5] e contribuír á sociedade como defensores da saúde [6] para mitigar as consecuencias negativas do SDH [4,5,6].
A importancia de ensinar SDH na educación médica de graduación é amplamente recoñecida [4,5,7], pero tamén hai moitos desafíos asociados coa educación SDH.Para os estudantes de medicina, a importancia crítica de vincular SDH ás vías de enfermidades biolóxicas [8] pode ser máis familiar, pero a conexión entre a educación SDH e a formación clínica aínda pode ser limitada.Segundo a Alianza da Asociación Médica Americana para Acelerar o Cambio na Educación Médica, ofrécese máis educación SDH no primeiro e segundo anos de educación médica de graduación que no terceiro ou cuarto anos [7].Non todas as escolas de medicina dos Estados Unidos ensinan SDH a nivel clínico [9], a duración dos cursos varía [10] e os cursos adoitan ser optativos [5, 10].Debido á falta de consenso sobre as competencias SDH, as estratexias de avaliación para estudantes e programas varían [9].Para promover a educación SDH dentro da educación médica de graduación, é necesario implementar proxectos SDH nos últimos anos da educación médica de graduación e realizar unha avaliación adecuada dos proxectos [7, 8].Xapón tamén recoñeceu a importancia da educación SDH na educación médica.En 2017, a educación SDH incluíuse no currículo básico da educación médica de demostración, aclarando os obxectivos que se deben acadar ao graduarse na facultade de medicina [11].Isto é máis enfatizado na revisión de 2022 [12].Non obstante, aínda non se estableceron métodos para ensinar e avaliar SDH en Xapón.
No noso estudo anterior, avaliamos o nivel de reflexión nos informes dos estudantes de medicina senior, así como os seus procesos, avaliando a avaliación do proxecto SDH nun curso de educación médica baseada na comunidade (CBME) [13] nunha universidade xaponesa.Comprensión de SDH [14].Comprender SDH require unha aprendizaxe transformadora [10].A investigación, incluída a nosa, centrouse nas reflexións dos estudantes sobre a avaliación dos proxectos SDH [10, 13].Nos cursos iniciais que ofrecemos, os estudantes parecían comprender algúns elementos da SDH mellor que outros, e o seu nivel de reflexión sobre SDH era relativamente baixo [13].Os estudantes profundaron na súa comprensión do SDH a través de experiencias comunitarias e transformaron as súas visións do modelo médico nun modelo de vida [14].Estes resultados son valiosos cando os estándares do currículo para a educación SDH e a súa avaliación e avaliación aínda non están completamente establecidos [7].Non obstante, as avaliacións lonxitudinais dos programas de graduación SDH raramente se informan.Se podemos demostrar de forma consistente un proceso para mellorar e avaliar os programas de SDH, servirá como modelo para un mellor deseño e avaliación dos programas de SDH, o que axudará a desenvolver estándares e oportunidades para o SDH de graduación.
O propósito deste estudo foi demostrar o proceso de mellora continua do programa educativo SDH para estudantes de medicina e realizar unha avaliación lonxitudinal do programa educativo SDH nun curso CBME avaliando o nivel de reflexión nos informes dos estudantes.
O estudo utilizou un enfoque xeral indutivo e realizou unha análise cualitativa dos datos do proxecto anualmente durante tres anos.Avalía os informes SDH dos estudantes de medicina matriculados en programas SDH dentro dos currículos CBME.A indución xeral é un procedemento sistemático de análise de datos cualitativos no que a análise pode guiarse por obxectivos avaliativos específicos.O obxectivo é permitir que os resultados da investigación xurdan de temas frecuentes, dominantes ou importantes inherentes aos datos brutos en lugar de predefinidos por un enfoque estruturado [15].
Os participantes no estudo eran estudantes de medicina de quinto e sexto ano da Facultade de Medicina da Universidade de Tsukuba que realizaron unha práctica clínica obrigatoria de 4 semanas no curso CBME entre setembro de 2018 e maio de 2019 (2018-19).Marzo de 2020 (2019-20) ou outubro de 2020 e xullo de 2021 (2020-21).
A estrutura do curso CBME de 4 semanas era comparable aos nosos estudos anteriores [13, 14].Os estudantes cursan CBME no seu quinto ou sexto ano como parte do curso de Introdución á Medicina, que está deseñado para ensinar os coñecementos fundamentais aos profesionais da saúde, incluíndo a promoción da saúde, a profesionalidade e a colaboración interprofesional.Os obxectivos do currículo CBME son expor aos estudantes ás experiencias dos médicos de familia que proporcionan unha atención adecuada nunha variedade de escenarios clínicos;informar os problemas de saúde aos cidadáns, pacientes e familias do sistema sanitario local;e desenvolver habilidades de razoamento clínico..Cada 4 semanas, 15-17 alumnos realizan o curso.As rotacións inclúen 1 semana nun ambiente comunitario, 1-2 semanas nunha clínica comunitaria ou hospital pequeno, ata 1 semana nun hospital comunitario e 1 semana nun departamento de medicina familiar nun hospital universitario.O primeiro e o último día, os estudantes reúnense na universidade para asistir a charlas e debates en grupo.O primeiro día, os profesores explicaron aos alumnos os obxectivos do curso.O alumnado deberá presentar unha memoria final relacionada cos obxectivos do curso.Tres profesores básicos (AT, SO e JH) planifican a maioría dos cursos CBME e proxectos SDH.O programa é impartido polo profesorado principal e 10-12 profesores adxuntos que están implicados na docencia universitaria mentres ofrecen programas CBME como médicos de familia en exercicio ou profesores médicos non médicos familiarizados co CBME.
A estrutura do proxecto SDH no curso CBME segue a estrutura dos nosos estudos anteriores [13, 14] e está constantemente modificada (Fig. 1).O primeiro día, os estudantes asistiron a unha conferencia práctica sobre SDH e completaron as tarefas de SDH durante unha rotación de 4 semanas.Pedíuselles aos estudantes que seleccionaran unha persoa ou familia que coñeceran durante as súas prácticas e reunisen información para considerar posibles factores que puidesen afectar á súa saúde.A Organización Mundial da Saúde ofrece Solid Facts Segunda Edición [15], follas de traballo SDH e mostras de follas de traballo completadas como materiais de referencia.O último día, os alumnos presentaron os seus casos SDH en pequenos grupos, formado cada grupo por 4-5 alumnos e 1 profesor.Tras a presentación, o alumnado encargouse de presentar un informe final para o curso CBME.Pedíuselles que o describisen e o relacionasen coa súa experiencia durante a rotación de 4 semanas;pedíuselles que explicasen 1) a importancia de que os profesionais sanitarios comprendan a SDH e 2) o seu papel no apoio ao papel de saúde pública que debería desempeñar.Proporcionáronse ao alumnado instrucións para redactar o informe e información detallada sobre como avaliar o informe (material complementario).Para as avaliacións dos estudantes, aproximadamente 15 membros do profesorado (incluídos os membros do profesorado principal) avaliaron os informes en función dos criterios de avaliación.
Unha visión xeral do programa SDH no currículo CBME da Facultade de Medicina da Universidade de Tsukuba no curso 2018-19 e o proceso de mellora do programa SDH e desenvolvemento do profesorado nos cursos 2019-20 e 2020-21.2018-19 refírese ao plan de outubro de 2018 a maio de 2019, 2019-20 refírese ao plan de outubro de 2019 a marzo de 2020 e 2020-21 refírese ao plan de outubro de 2020 a xuño de 2021. SDH: Determinantes sociais da saúde, COVID-19: Enfermidade por coronavirus 2019
Desde o seu lanzamento en 2018, modificamos continuamente o programa SDH e proporcionamos o desenvolvemento do profesorado.Cando o proxecto comezou en 2018, os profesores principais que o desenvolveron impartiron charlas de desenvolvemento docente a outros profesores que participarían no proxecto SDH.A primeira charla de desenvolvemento do profesorado centrouse no SDH e as perspectivas sociolóxicas nos ámbitos clínicos.
Tras a finalización do proxecto no curso 2018-19, realizamos unha reunión de formación do profesorado para discutir e confirmar os obxectivos do proxecto e modificar o proxecto en consecuencia.Para o programa do curso escolar 2019-20, que se desenvolveu de setembro de 2019 a marzo de 2020, facilitamos guías para facilitadores, formularios de avaliación e criterios para que os coordinadores do profesorado realizaran as presentacións de grupos temáticos SDH o último día.Despois de cada presentación grupal, realizamos entrevistas grupais co profesor coordinador para reflexionar sobre o programa.
Durante o terceiro ano do programa, de setembro de 2020 a xuño de 2021, realizamos reunións de desenvolvemento do profesorado para discutir os obxectivos do programa educativo SDH utilizando o informe final.Fixemos pequenos cambios na asignación do informe final e nos criterios de avaliación (material complementario).Tamén cambiamos o formato e os prazos para presentar as solicitudes en man e presentar antes do último día para a presentación electrónica e a presentación no prazo de 3 días desde o caso.
Para identificar temas importantes e comúns no informe, avaliamos ata que punto se reflectiron as descricións de SDH e extraemos os sólidos factores fácticos mencionados.Dado que as revisións anteriores [10] consideraron a reflexión como unha forma de avaliación educativa e de programas, determinamos que o nivel de reflexión especificado na avaliación podería usarse para avaliar os programas de SDH.Dado que a reflexión se define de forma diferente en diferentes contextos, adoptamos a definición de reflexión no contexto da educación médica como "o proceso de análise, cuestionamento e reconstrución de experiencias con vistas a avalialas con fins de aprendizaxe"./ou mellorar a práctica”, como describe Aronson, baseándose na definición de reflexión crítica de Mezirow [16].Como no noso estudo anterior [13], período de 4 anos en 2018-19, 2019-20 e 2020-21.no informe final, Zhou foi clasificado como descritivo, analítico ou reflexivo.Esta clasificación baséase no estilo de escritura académico descrito pola Universidade de Reading [17].Dado que algúns estudos educativos avaliaron o nivel de reflexión dun xeito similar [18], determinamos que é apropiado utilizar esta clasificación para avaliar o nivel de reflexión neste informe de investigación.Un informe narrativo é un informe que utiliza o marco SDH para explicar un caso, pero no que non hai integración de factores. Un informe analítico é un informe que integra factores SDH.Reflexión Os informes sexuais son informes nos que os autores reflexionan sobre os seus pensamentos sobre SDH.Os informes que non entraban nunha destas categorías clasificáronse como non avaliables.Usamos análise de contido baseada no sistema Solid Facts, versión 2, para avaliar os factores SDH descritos nos informes [19].Os contidos do informe final son coherentes cos obxectivos do programa.Pedíuselles aos estudantes que reflexionasen sobre as súas experiencias para explicar a importancia de que os profesionais sanitarios comprendan a SDH e o seu propio papel.na sociedade.SO analizou o nivel de reflectancia descrito no informe.Despois de considerar os factores SDH, SO, JH e AT discutiron e confirmaron os criterios de categoría.SO repetiu a análise.SO, JH e AT discutiron aínda máis a análise dos informes que requirían cambios na clasificación.Chegaron ao consenso final sobre a análise de todos os informes.
Un total de 118, 101 e 142 estudantes participaron no programa SDH nos cursos 2018-19, 2019-20 e 2020-21.Houbo 35 (29,7%), 34 (33,7%) e 55 (37,9%) alumnas, respectivamente.
A figura 2 mostra a distribución dos niveis de reflexión por ano en comparación co noso estudo anterior, que analizou os niveis de reflexión nos informes elaborados polos estudantes no curso 2018-19 [13].En 2018-2019, 36 (30,5 %) informes clasificáronse como narrativos, en 2019-2020 - 48 (47,5 %) informes, en 2020-2021 - 79 (54,5 %) informes.Houbo 9 (7,6%) informes analíticos en 2018-19, 24 (23,8%) informes analíticos en 2019-20 e 52 (35,9%) en 2020-21.Houbo 2 (1,7%) informes de reflexión no 2018-19, 6 (5,9%) no 2019-20 e 7 (4,8%) no 2020-21.71 (60,2 %) informes foron categorizados como non avaliables en 2018-2019, 23 (22,8 %) informes en 2019-2020.e 7 (4,8%) informes en 2020-2021.Clasificada como non avaliable.A táboa 1 ofrece informes de exemplo para cada nivel de reflexión.
Nivel de reflexión nas memorias do alumnado dos proxectos SDH ofertados nos cursos 2018-19, 2019-20 e 2020-21.2018-19 refírese ao plan de outubro de 2018 a maio de 2019, 2019-20 refírese ao plan de outubro de 2019 a marzo de 2020 e 2020-21 refírese ao plan de outubro de 2020 a xuño de 2021. SDH: Determinantes sociais da saúde
A porcentaxe de factores SDH descritos no informe móstrase na figura 3. O número medio de factores descritos nos informes foi de 2,0 ± 1,2 en 2018-19, 2,6 ± 1,3 en 2019-20.e 3,3 ± 1,4 en 2020-21.
Porcentaxe de estudantes que informaron de mencionar cada factor no Solid Facts Framework (2a edición) nos informes 2018-19, 2019-20 e 2020-21.O período 2018-19 refírese a outubro de 2018 a maio de 2019, 2019-20 refírese a outubro de 2019 a marzo de 2020 e 2020-21 refírese a outubro de 2020 a xuño de 2021, estas son as datas do réxime.No curso 2018/19 houbo 118 alumnos, no curso 2019/20 – 101 estudantes, no curso 2020/21 – 142 alumnos.
Introducimos un programa de educación SDH nun curso CBME obrigatorio para estudantes de medicina e presentamos os resultados dunha avaliación de tres anos do programa para avaliar o nivel de reflexión SDH nos informes dos estudantes.Despois de 3 anos de implementar o proxecto e melloralo continuamente, a maioría dos estudantes puideron describir SDH e explicar algúns dos factores de SDH nun informe.Por outra banda, só uns poucos alumnos puideron redactar informes reflexivos sobre o SDH.
En comparación co curso 2018-19, os cursos 2019-20 e 2020-21 experimentaron un aumento paulatino da proporción de informes analíticos e descritivos, mentres que a proporción de informes non avaliados diminuíu significativamente, o que pode deberse a melloras nos programa e desenvolvemento do profesorado.O desenvolvemento do profesorado é fundamental para os programas educativos SDH [4, 9].Ofrecemos un desenvolvemento profesional continuo para os profesores que participan no programa.Cando se lanzou o programa en 2018, a Asociación de Atención Primaria de Xapón, unha das asociacións académicas de medicina familiar e saúde pública de Xapón, acababa de publicar unha declaración sobre SDH para os médicos de atención primaria xaponesas.A maioría dos educadores non están familiarizados co termo SDH.Ao participar en proxectos e interactuar cos estudantes mediante presentacións de casos, os profesores foron afondando gradualmente na súa comprensión do SDH.Ademais, aclarar os obxectivos dos programas SDH mediante o desenvolvemento profesional do profesorado continuo pode axudar a mellorar as cualificacións do profesorado.Unha hipótese posible é que o programa mellorou co paso do tempo.Tales melloras planificadas poden requirir moito tempo e esforzo.No que respecta ao plan 2020-2021, o impacto da pandemia de COVID-19 na vida e na educación dos estudantes [20, 21, 22, 23] pode facer que os estudantes vexan o SDH como un problema que afecta as súas propias vidas e axúdaos a pensar no SDH.
Aínda que o número de factores SDH mencionados no informe aumentou, a incidencia de diferentes factores varía, que poden estar relacionados coas características do ambiente de práctica.Os altos índices de apoio social non sorprenden dado o contacto frecuente con pacientes que xa reciben atención médica.O transporte tamén se mencionou con frecuencia, o que pode deberse ao feito de que os sitios CBME están situados en áreas suburbanas ou rurais onde os estudantes realmente experimentan condicións de transporte inconvenientes e teñen a oportunidade de interactuar con persoas en tales ambientes.Tamén se mencionaron o estrés, o illamento social, o traballo e a alimentación, que é probable que máis estudantes experimenten na práctica.Por outra banda, o impacto da desigualdade social e do desemprego na saúde pode ser difícil de entender durante este curto período de estudo.Os factores SDH cos que se atopan os estudantes na práctica tamén poden depender das características da área de práctica.
O noso estudo é valioso porque estamos avaliando continuamente o programa SDH dentro do programa CBME que ofrecemos aos estudantes de medicina avaliando o nivel de reflexión nos informes dos estudantes.Os estudantes superiores de medicina que estudaron medicina clínica durante moitos anos teñen unha perspectiva médica.Así, teñen o potencial de aprender relacionando as ciencias sociais necesarias para os programas SDH coas súas propias opinións médicas [14].Polo tanto, é moi importante ofrecer programas SDH a estes estudantes.Neste estudo, puidemos realizar unha avaliación continua do programa avaliando o nivel de reflexión nos informes dos alumnos.Campbell et al.Segundo o informe, as facultades de medicina dos Estados Unidos e os programas de asistentes médicos avalían os programas SDH mediante enquisas, grupos focales ou datos de avaliación de grupos medios.Os criterios de medición máis utilizados na avaliación de proxectos son a resposta e satisfacción do alumnado, o coñecemento do alumno e o comportamento do alumno [9], pero aínda non se estableceu un método estandarizado e eficaz para avaliar os proxectos educativos de SDH.Este estudo destaca os cambios lonxitudinais na avaliación do programa e na mellora continua do programa e contribuirá ao desenvolvemento e avaliación dos programas SDH noutras institucións educativas.
Aínda que o nivel global de reflexión dos estudantes aumentou significativamente ao longo do período de estudo, a proporción de estudantes que redactaron informes reflexivos mantívose baixa.Pode ser necesario desenvolver enfoques sociolóxicos adicionais para mellorar.As tarefas do programa SDH requiren que os estudantes integren perspectivas sociolóxicas e médicas, que difieren en complexidade en comparación co modelo médico [14].Como mencionamos anteriormente, é importante ofrecer cursos de SDH aos estudantes de secundaria, pero organizar e mellorar os programas educativos que comezan no inicio da educación médica, desenvolver perspectivas sociolóxicas e médicas e integralas pode ser eficaz para promover o avance dos estudantes.'desenvolver.Comprensión de SDH.Unha maior expansión das perspectivas sociolóxicas dos profesores tamén pode axudar a aumentar a reflexión do alumnado.
Esta formación ten varias limitacións.En primeiro lugar, o ámbito do estudo limitouse a unha escola de medicina en Xapón e o ámbito do CBME limitouse a unha zona do Xapón suburbano ou rural, como nos nosos estudos anteriores [13, 14].Explicamos en detalle os antecedentes deste estudo e estudos anteriores.Aínda con estas limitacións, vale a pena sinalar que demostramos resultados de proxectos SDH en proxectos CBME ao longo dos anos.En segundo lugar, só con base neste estudo, é difícil determinar a viabilidade de implementar a aprendizaxe reflexiva fóra dos programas SDH.Necesítanse máis investigacións para promover a aprendizaxe reflexiva do SDH na educación médica de graduación.En terceiro lugar, a cuestión de se o desenvolvemento do profesorado contribúe á mellora do programa está fóra do alcance das hipóteses deste estudo.A eficacia da formación de equipos docentes necesita máis estudos e probas.
Realizamos unha avaliación lonxitudinal do programa educativo SDH para estudantes de medicina senior dentro do currículo CBME.Demostramos que a comprensión dos estudantes sobre SDH segue afondando a medida que o programa madura.Mellorar os programas de SDH pode requirir tempo e esforzo, pero o desenvolvemento do profesorado dirixido a aumentar a comprensión dos profesores sobre SDH pode ser eficaz.Para mellorar aínda máis a comprensión do SDH por parte dos estudantes, é posible que deban desenvolverse cursos que estean máis integrados nas ciencias sociais e na medicina.
Todos os datos analizados durante o estudo actual están dispoñibles do autor correspondente previa solicitude razoable.
Organización Mundial da Saúde.Determinantes sociais da saúde.Dispoñible en: https://www.who.int/health-topics/social-determinants-of-health.Consultado o 17 de novembro de 2022
Braveman P, Gottlieb L. Determinantes sociais da saúde: é hora de mirar as causas das causas.Informes de Saúde Pública 2014;129: 19–31.
2030 Persoas sans.Determinantes sociais da saúde.Dispoñible en: https://health.gov/healthypeople/priority-areas/social-determinants-health.Consultado o 17 de novembro de 2022
Comisión de Formación de Profesionais da Saúde para Abordar os Determinantes Sociais da Saúde, Comisión de Saúde Global, Instituto de Medicina, Academias Nacionais de Ciencias, Enxeñaría e Medicina.Un sistema de formación de profesionais sanitarios para abordar os determinantes sociais da saúde.Washington, DC: National Academies Press, 2016.
Siegel J, Coleman DL, James T. Integrando os determinantes sociais da saúde na educación médica de posgrao: unha chamada á acción.Academia de Ciencias Médicas.2018;93(2):159–62.
Royal College of Physicians and Surgeons of Canada.Estrutura de CanMEDS.Dispoñible en: http://www.royalcollege.ca/rcsite/canmeds/canmeds-framework-e.Consultado o 17 de novembro de 2022
Lewis JH, Lage OG, Grant BK, Rajasekaran SK, Gemeda M, Laik RS, Santen S, Dekhtyar M. Abordando os determinantes sociais da saúde nos currículos de educación universitaria Educación médica: Informe de investigación.Práctica da educación médica superior.2020;11:369–77.
Martinez IL, Artze-Vega I, Wells AL, Mora JC, Gillis M. Twelve tips for teaching social determinants of health in medicine.Docencia médica.2015;37(7):647–52.
Campbell M, Liveris M, Caruso Brown AE, Williams A, Ngongo V, Pessel S, Mangold KA, Adler MD.Avaliación e avaliación dos determinantes sociais da educación para a saúde: unha enquisa nacional das facultades de medicina dos Estados Unidos e dos programas de asistentes médicos.J Gen Trainee.2022;37(9):2180–6.
Dubay-Persaud A., Adler MD, Bartell TR Ensino dos determinantes sociais da saúde na educación médica de posgrao: unha revisión de alcance.J Gen Trainee.2019;34(5):720–30.
Ministerio de Educación, Cultura, Deportes, Ciencia e Tecnoloxía.Modelo de currículo básico de educación médica revisado en 2017. (Lingua xaponesa).Dispoñible en: https://www.mext.go.jp/comComponent/b_menu/shingi/toushin/__icsFiles/afieldfile/2017/06/28/1383961_01.pdf.Consultado: 3 de decembro de 2022
Ministerio de Educación, Cultura, Deportes, Ciencia e Tecnoloxía.Currículo básico do modelo de educación médica, revisión de 2022.Dispoñible en: https://www.mext.go.jp/content/20221202-mtx_igaku-000026049_00001.pdf.Consultado: 3 de decembro de 2022
Ozone S, Haruta J, Takayashiki A, Maeno T, Maeno T. A comprensión dos estudantes dos determinantes sociais da saúde nun curso baseado na comunidade: unha aproximación indutiva xeral á análise de datos cualitativos.BMC Educación Médica.2020;20(1):470.
Haruta J, Takayashiki A, Ozon S, Maeno T, Maeno T. Como aprenden os estudantes de medicina sobre SDH na sociedade?Investigación cualitativa utilizando un enfoque realista.Docencia médica.2022:44(10):1165–72.
Doutor Tomás.Unha aproximación indutiva xeral para a análise de datos de avaliación cualitativa.Chámome Jay Eval.2006;27(2):237–46.
Aronson L. Doce consellos para a aprendizaxe reflexiva en todos os niveis da educación médica.Docencia médica.2011;33(3):200–5.
Universidade de Reading.Escritura descritiva, analítica e reflexiva.Dispoñible en: https://libguides.reading.ac.uk/writing.Actualizado o 2 de xaneiro de 2020. Consultado o 17 de novembro de 2022.
Hunton N., Smith D. Reflexión na formación do profesorado: definición e implementación.Ensinar, ensinar, educar.1995;11(1):33-49.
Organización Mundial da Saúde.Determinantes sociais da saúde: os feitos duros.segunda edición.Dispoñible en: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98438/e81384.pdf.Consultado: 17 de novembro de 2022
Michaeli D., Keogh J., Pérez-Dominguez F., Polanco-Ilabaca F., Pinto-Toledo F., Michaeli G., Albers S., Aciardi J., Santana V., Urnelli C., Sawaguchi Y., Rodríguez P, Maldonado M, Raffic Z, de Araujo MO, Michaeli T. Educación médica e saúde mental durante a COVID-19: un estudo de nove países.Revista Internacional de Educación Médica.2022;13:35–46.
Hora de publicación: 28-Oct-2023