A disección tradicional de cadáveres está en declive, mentres que a plastinación e os modelos impresos en 3D (3DP) están a gañar popularidade como alternativa aos métodos tradicionais de ensino de anatomía. Non está claro cales son os puntos fortes e débiles destas novas ferramentas e como poderían afectar á experiencia de aprendizaxe da anatomía dos estudantes, que inclúe valores humanos como o respecto, o coidado e a empatía.
Inmediatamente despois do estudo aleatorizado cruzado, convidouse a 96 estudantes. Empregouse un deseño pragmático para explorar experiencias de aprendizaxe utilizando modelos anatomicamente plastificados e 3D do corazón (Estadio 1, n=63) e do pescozo (Estadio 2, n=33). Realizouse unha análise temática indutiva baseada en 278 revisións de texto libre (referíndose a puntos fortes, puntos débiles e áreas de mellora) e transcricións literales de grupos focais (n = 8) sobre a aprendizaxe da anatomía mediante estas ferramentas.
Identificáronse catro temas: autenticidade percibida, comprensión e complexidade fundamentais, actitudes de respecto e coidado, multimodalidade e liderado.
En xeral, o alumnado considerou que as mostras plastinadas eran máis realistas e, polo tanto, sentíronse máis respectadas e coidadas que os modelos 3DP, que eran máis fáciles de usar e máis axeitados para aprender anatomía básica.
A autopsia humana foi un método de ensino estándar empregado na educación médica desde o século XVII [1, 2]. Non obstante, debido ao acceso limitado, aos altos custos do mantemento de cadáveres [3, 4], a unha redución significativa no tempo de formación en anatomía [1, 5] e aos avances tecnolóxicos [3, 6], as leccións de anatomía impartidas mediante métodos tradicionais de disección están en declive. Isto abre novas posibilidades para a investigación de novos métodos e ferramentas de ensino, como as mostras humanas plastinadas e os modelos impresos en 3D (3DP) [6,7,8].
Cada unha destas ferramentas ten vantaxes e desvantaxes. As mostras en placas son secas, inodoras, realistas e non perigosas [9, 10, 11], o que as fai ideais para ensinar e involucrar aos estudantes no estudo e a comprensión da anatomía. Non obstante, tamén son ríxidas e menos flexibles [10, 12], polo que se considera que son máis difíciles de manipular e alcanzar estruturas máis profundas [9]. En termos de custo, as mostras plastificadas son xeralmente máis caras de mercar e manter que os modelos 3DP [6, 7, 8]. Por outra banda, os modelos 3DP permiten diferentes texturas [7, 13] e cores [6, 14] e pódense asignar a partes específicas, o que axuda aos estudantes a identificar, distinguir e lembrar estruturas importantes máis facilmente, aínda que isto parece menos realista que as mostras plastificadas.
Varios estudos examinaron os resultados da aprendizaxe/rendemento de varios tipos de instrumentos anatómicos, como mostras plastificadas, imaxes 2D, seccións húmidas, táboas de Anatomage (Anatomage Inc., San Jose, CA) e modelos 3DP [11, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21]. Non obstante, os resultados diferiron dependendo da escolla do instrumento de adestramento utilizado nos grupos de control e intervención, así como das diferentes rexións anatómicas [14, 22]. Por exemplo, cando se usou en combinación con disección húmida [11, 15] e táboas de autopsia [20], os estudantes informaron dunha maior satisfacción coa aprendizaxe e actitudes cara ás mostras plastinadas. Do mesmo xeito, o uso de patróns de plastinación reflicte o resultado positivo do coñecemento obxectivo dos estudantes [23, 24].
Os modelos 3DP úsanse a miúdo para complementar os métodos de ensino tradicionais [14,17,21]. Loke et al. (2017) informaron sobre o uso do modelo 3DP para comprender as cardiopatías conxénitas nun pediatra [18]. Este estudo mostrou que o grupo 3DP tiña unha maior satisfacción coa aprendizaxe, unha mellor comprensión da tétrade de Fallot e unha mellor capacidade para xestionar pacientes (autoeficacia) en comparación co grupo de imaxes 2D. Estudar a anatomía da árbore vascular e a anatomía do cranio utilizando modelos 3DP proporciona a mesma satisfacción coa aprendizaxe que as imaxes 2D [16, 17]. Estes estudos demostraron que os modelos 3DP son superiores ás ilustracións 2D en termos de satisfacción coa aprendizaxe percibida polo estudante. Non obstante, os estudos que comparan especificamente modelos 3DP multimateriais con mostras plastificadas son limitados. Mogali et al. (2021) utilizaron o modelo de plastinación cos seus modelos 3DP de corazón e pescozo e informaron dun aumento similar no coñecemento entre os grupos de control e experimentais [21].
Non obstante, necesítanse máis probas para comprender mellor por que a experiencia de aprendizaxe do alumnado depende da escolla dos instrumentos anatómicos e das diferentes partes do corpo e órganos [14, 22]. Os valores humanistas son un aspecto interesante que pode influír nesta percepción. Isto refírese ao respecto, o coidado, a empatía e a compaixón que se esperan dos estudantes que se converten en médicos [25, 26]. Tradicionalmente, os valores humanísticos buscáronse nas autopsias, xa que se lles ensina aos estudantes a empatizar e coidar os cadáveres doados, e, polo tanto, o estudo da anatomía sempre ocupou un lugar especial [27, 28]. Non obstante, isto raramente se mide nas ferramentas de plastificación e 3DP. A diferenza das preguntas da enquisa Likert de resposta pechada, os métodos de recollida de datos cualitativos, como as discusións en grupos focais e as preguntas da enquisa de resposta aberta, proporcionan información sobre os comentarios dos participantes escritos nunha orde aleatoria para explicar o impacto das novas ferramentas de aprendizaxe na súa experiencia de aprendizaxe.
Entón, esta investigación tiña como obxectivo responder a como o alumnado percibe a anatomía de xeito diferente cando se lles dan ferramentas fixas (plastinación) en comparación con imaxes físicas impresas en 3D para aprender anatomía?
Para responder ás preguntas anteriores, o alumnado ten a oportunidade de adquirir, acumular e compartir coñecementos anatómicos a través da interacción e a colaboración en equipo. Este concepto concorda coa teoría construtivista, segundo a cal os individuos ou grupos sociais crean e comparten activamente os seus coñecementos [29]. Tales interaccións (por exemplo, entre compañeiros, entre estudantes e profesores) afectan á satisfacción coa aprendizaxe [30, 31]. Ao mesmo tempo, a experiencia de aprendizaxe do alumnado tamén se verá influenciada por factores como a conveniencia da aprendizaxe, o ambiente, os métodos de ensino e o contido do curso [32]. Posteriormente, estes atributos poden influír na aprendizaxe do alumnado e no dominio dos temas que lle interesan [33, 34]. Isto pode estar relacionado coa perspectiva teórica da epistemoloxía pragmática, onde a colleita ou formulación inicial da experiencia persoal, a intelixencia e as crenzas poden determinar o seguinte curso de acción [35]. A abordaxe pragmática planifícase coidadosamente para identificar temas complexos e a súa secuencia a través de entrevistas e enquisas, seguidas dunha análise temática [36].
As mostras de cadáveres adoitan considerarse mentores silenciosos, xa que se ven como agasallos significativos en beneficio da ciencia e da humanidade, inspirando respecto e gratitude dos estudantes cara aos seus doantes [37, 38]. Estudos previos informaron de puntuacións obxectivas similares ou superiores entre o grupo de cadáveres/plastinación e o grupo 3DP [21, 39], pero non estaba claro se os estudantes compartían a mesma experiencia de aprendizaxe, incluídos os valores humanísticos, entre os dous grupos. Para futuras investigacións, este estudo utiliza o principio do pragmatismo [36] para examinar a experiencia de aprendizaxe e as características dos modelos 3DP (cor e textura) e comparalos con mostras plastinadas baseándose nos comentarios dos estudantes.
As percepcións do alumnado poden influír nas decisións do profesorado sobre a elección das ferramentas de anatomía axeitadas en función do que é e do que non é eficaz para ensinar anatomía. Esta información tamén pode axudar ao profesorado a identificar as preferencias do alumnado e a usar as ferramentas de análise axeitadas para mellorar a súa experiencia de aprendizaxe.
Este estudo cualitativo tivo como obxectivo explorar o que o alumnado considera unha experiencia de aprendizaxe importante utilizando mostras plastificadas de corazón e pescozo en comparación cos modelos 3DP. Segundo un estudo preliminar realizado por Mogali et al. en 2018, o alumnado consideraba que as mostras plastinadas eran máis realistas que os modelos 3DP [7]. Entón, supoñamos:
Dado que as plastinacións se crearon a partir de cadáveres reais, esperábase que o alumnado as vise de forma máis positiva que os modelos 3DP en termos de autenticidade e valor humanístico.
Este estudo cualitativo está relacionado con dous estudos cuantitativos previos [21, 40] porque os datos presentados nos tres estudos foron recollidos simultaneamente da mesma mostra de estudantes participantes. O primeiro artigo demostrou medidas obxectivas similares (puntuacións de probas) entre os grupos de plastinación e 3DP [21], e o segundo artigo utilizou a análise factorial para desenvolver un instrumento validado psicometricamente (catro factores, 19 ítems) para medir construtos educativos como a satisfacción coa aprendizaxe, a autoeficacia, os valores humanísticos e as limitacións dos medios de aprendizaxe [40]. Este estudo examinou discusións abertas e de grupos focais de alta calidade para descubrir o que os estudantes consideran importante ao aprender anatomía utilizando mostras plastinadas e modelos impresos en 3D. Polo tanto, este estudo difire dos dous artigos anteriores en termos de obxectivos/preguntas de investigación, datos e métodos de análise para obter información sobre os comentarios cualitativos dos estudantes (comentarios de texto libre máis discusión de grupos focais) sobre o uso de ferramentas 3DP en comparación coas mostras plastificadas. Isto significa que o presente estudo resolve fundamentalmente unha pregunta de investigación diferente aos dous artigos anteriores [21, 40].
Na institución do autor, a anatomía está integrada en cursos sistémicos como cardiopulmonar, endocrinoloxía, musculoesquelético, etc., nos dous primeiros anos do programa de cinco anos de licenciatura en medicina e licenciatura en cirurxía (MBBS). Adoitan empregarse mostras en xeso, modelos plásticos, imaxes médicas e modelos 3D virtuais no lugar das mostras de disección ou disección húmida para apoiar a práctica de anatomía xeral. As sesións de estudo en grupo substitúen as clases maxistrais tradicionais impartidas cun enfoque na aplicación dos coñecementos adquiridos. Ao final de cada módulo do sistema, realice unha proba práctica de anatomía formativa en liña que inclúe 20 mellores respostas individuais (SBA) que abarcan anatomía xeral, imaxe e histoloxía. En total, realizáronse cinco probas formativas durante o experimento (tres no primeiro ano e dúas no segundo ano). A avaliación escrita completa combinada para os anos 1 e 2 inclúe dous traballos, cada un con 120 SBA. A anatomía convértese en parte destas avaliacións e o plan de avaliación determina o número de preguntas anatómicas que se deben incluír.
Co fin de mellorar a proporción alumno-mostra, estudáronse modelos 3DP internos baseados en mostras plastinadas para o ensino e a aprendizaxe da anatomía. Isto ofrece a oportunidade de establecer o valor educativo dos novos modelos 3DP en comparación coas mostras plastinadas antes de que se inclúan formalmente no currículo de anatomía.
Neste estudo, realizouse unha tomografía computarizada (TC) (escáner TC Somatom Definition Flash de 64 cortes, Siemens Healthcare, Erlangen, Alemaña) en modelos plásticos do corazón (un corazón enteiro e un corazón en sección transversal) e da cabeza e o pescozo (un corazón enteiro e un no plano mediosaxital cabeza-pescozo) (Fig. 1). Adquiríronse imaxes de imaxe dixital e comunicacións en medicina (DICOM) e cargáronse en 3D Slicer (versións 4.8.1 e 4.10.2, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts) para a segmentación estrutural por tipo, como músculos, arterias, nervios e ósos. Os ficheiros segmentados cargáronse en Materialize Magics (versión 22, Materialize NV, Lovaina, Bélxica) para eliminar as capas de ruído e os modelos de impresión gardáronse en formato STL, que logo se transferiron a unha impresora Objet 500 Connex3 Polyjet (Stratasys, Eden Prairie, MN) para crear modelos anatómicos 3D. As resinas fotopolimerizables e os elastómeros transparentes (VeroYellow, VeroMagenta e TangoPlus) endurécense capa a capa baixo a acción da radiación UV, dándolle a cada estrutura anatómica a súa propia textura e cor.
Ferramentas de estudo de anatomía empregadas neste estudo. Esquerda: pescozo; dereita: corazón chapado e impreso en 3D.
Ademais, seleccionáronse a aorta ascendente e o sistema coronario do modelo de corazón completo e construíronse andamias base para unirse ao modelo (versión 22, Materialize NV, Lovaina, Bélxica). O modelo imprimiuse nunha impresora Raise3D Pro2 (Raise3D Technologies, Irvine, California) usando filamento de poliuretano termoplástico (TPU). Para mostrar as arterias do modelo, tivo que retirarse o material de soporte de TPU impreso e pintarse os vasos sanguíneos con acrílico vermello.
Os estudantes de primeiro ano de licenciatura en Medicina na Facultade de Medicina Lee Kong Chiang no curso académico 2020-2021 (n = 163, 94 homes e 69 mulleres) recibiron unha invitación por correo electrónico para participar neste estudo como unha actividade voluntaria. O experimento cruzado aleatorio realizouse en dúas etapas, primeiro cunha incisión no corazón e despois cunha incisión no pescozo. Hai un período de lavado de seis semanas entre as dúas etapas para minimizar os efectos residuais. En ambas as etapas, os estudantes eran cegos aos temas de aprendizaxe e ás tarefas de grupo. Non máis de seis persoas en grupo. Os estudantes que recibiron mostras plastinadas no primeiro paso recibiron modelos 3DP no segundo paso. En cada etapa, ambos os grupos reciben unha charla introdutoria (30 minutos) dun terceiro (profesor principal) seguida dun autoestudo (50 minutos) utilizando as ferramentas e os folletos de autoestudo proporcionados.
A lista de verificación COREQ (Criterios exhaustivos para a elaboración de informes de investigación cualitativa) utilízase para guiar a investigación cualitativa.
O alumnado proporcionou comentarios sobre o material de aprendizaxe da investigación a través dunha enquisa que incluía tres preguntas abertas sobre os seus puntos fortes, puntos débiles e oportunidades de desenvolvemento. Os 96 participantes deron respostas libres. Despois, oito estudantes voluntarios (n = 8) participaron no grupo focal. As entrevistas realizáronse no Centro de Formación en Anatomía (onde se levaron a cabo os experimentos) e foron levadas a cabo polo Investigador 4 (doutoramento), un instrutor masculino non especializado en anatomía con máis de 10 anos de experiencia en facilitación de TBL, pero que non participou na formación do equipo do estudo. O alumnado non coñecía as características persoais dos investigadores (nin do grupo de investigación) antes do comezo do estudo, pero o formulario de consentimento informounos do propósito do estudo. Só o investigador 4 e os estudantes participaron no grupo focal. O investigador describiu o grupo focal aos estudantes e preguntoulles se lles gustaría participar. Compartiron a súa experiencia de aprendizaxe da impresión 3D e a plastinación e mostráronse moi entusiasmados. O facilitador fixo seis preguntas dirixidas para animar o alumnado a traballar nel (Material complementario 1). Algúns exemplos inclúen a discusión de aspectos dos instrumentos anatómicos que promoven a aprendizaxe e o ensino, e o papel da empatía no traballo con tales mostras. «Como describirías a túa experiencia no estudo da anatomía utilizando mostras plastinadas e copias impresas en 3D?» foi a primeira pregunta da entrevista. Todas as preguntas son abertas, o que permite aos usuarios responder ás preguntas libremente sen zonas sesgadas, o que permite descubrir novos datos e superar os desafíos con ferramentas de aprendizaxe. Os participantes non recibiron ningunha gravación de comentarios nin análises dos resultados. A natureza voluntaria do estudo evitou a saturación de datos. Toda a conversa foi gravada para a súa análise.
A gravación do grupo focal (35 minutos) transcribiuse literalmente e despersonalizouse (usáronse pseudónimos). Ademais, recolléronse preguntas abertas do cuestionario. As transcricións dos grupos focais e as preguntas da enquisa importáronse a unha folla de cálculo de Microsoft Excel (Microsoft Corporation, Redmond, WA) para a triangulación e agregación de datos para comprobar se había resultados comparables ou consistentes ou novos resultados [41]. Isto faise mediante a análise temática teórica [41, 42]. As respostas de texto de cada estudante engádense ao número total de respostas. Isto significa que os comentarios que conteñan varias frases trataranse como unha soa. As respostas con etiquetas de cero, ningún ou sen comentarios serán ignoradas. Tres investigadores (unha investigadora cun doutoramento, unha investigadora cun máster e un asistente cun título de licenciatura en enxeñaría e de 1 a 3 anos de experiencia investigadora en educación médica) codificaron indutivamente datos non estruturados de forma independente. Tres programadores usan blocs de debuxo reais para categorizar as notas adhesivas en función de semellanzas e diferenzas. Realizáronse varias sesións para ordenar e agrupar códigos mediante o recoñecemento sistemático e iterativo de patróns, no que se agruparon os códigos para identificar subtemas (características específicas ou xerais, como os atributos positivos e negativos das ferramentas de aprendizaxe) que logo formaron temas xerais [41]. Para chegar a un consenso, un investigador masculino (doutorando) con 15 anos de experiencia no ensino de anatomía aprobou os temas finais.
De acordo coa Declaración de Helsinqui, o Consello de Revisión Institucional da Universidade Tecnolóxica de Nanyang (IRB) (2019-09-024) avaliou o protocolo do estudo e obtivo as aprobacións necesarias. Os participantes deron o seu consentimento informado e foron informados do seu dereito a retirarse da participación en calquera momento.
Noventa e seis estudantes de primeiro ano de medicina proporcionaron o seu consentimento informado completo, datos demográficos básicos como o xénero e a idade, e declararon non ter formación formal previa en anatomía. Na fase I (corazón) e na fase II (disección do pescozo) participaron 63 participantes (33 homes e 30 mulleres) e 33 participantes (18 homes e 15 mulleres), respectivamente. A súa idade oscilaba entre os 18 e os 21 anos (media ± desviación estándar: 19,3 ± 0,9) anos. Os 96 estudantes responderon ao cuestionario (sen abandonos) e 8 estudantes participaron en grupos focais. Houbo 278 comentarios abertos sobre vantaxes, desvantaxes e necesidades de mellora. Non houbo inconsistencias entre os datos analizados e o informe de resultados.
Ao longo dos debates dos grupos focais e das respostas á enquisa, xurdiron catro temas: autenticidade percibida, comprensión e complexidade fundamentais, actitudes de respecto e coidado, multimodalidade e liderado (Figura 2). Cada tema descríbese con máis detalle a continuación.
Os catro temas (autenticidade percibida, comprensión e complexidade fundamentais, respecto e coidado e preferencia polos medios de aprendizaxe) baséanse na análise temática de preguntas de enquisas abertas e debates en grupos focais. Os elementos nas caixas azuis e amarelas representan as propiedades da mostra chapada e do modelo 3DP, respectivamente. 3DP = impresión 3D
O alumnado considerou que as mostras plastificadas eran máis realistas, tiñan cores naturais máis representativas dos cadáveres reais e detalles anatómicos máis finos que os modelos 3DP. Por exemplo, a orientación das fibras musculares é máis prominente nas mostras plastificadas en comparación cos modelos 3DP. Este contraste móstrase na seguinte afirmación.
"...moi detallado e preciso, coma se fose dunha persoa real (participante C17; revisión da plastinación de forma libre)".
O alumnado sinalou que as ferramentas 3DP eran útiles para aprender anatomía básica e avaliar as principais características macroscópicas, mentres que as mostras plastificadas eran ideais para ampliar aínda máis os seus coñecementos e a súa comprensión de estruturas e rexións anatómicas complexas. O alumnado considerou que, aínda que ambos instrumentos eran réplicas exactas un do outro, estaban a perder información valiosa ao traballar con modelos 3DP en comparación coas mostras plastinadas. Isto explícase na seguinte declaración.
«...houbo algunhas dificultades como... pequenos detalles como a fosa oval... en xeral pódese usar un modelo 3D do corazón... para o pescozo, quizais estude o modelo de plastinación con máis confianza (participante PA1; 3DP, debate en grupo focal»).
"...pódense observar estruturas macroscópicas... en detalle, as mostras 3DP son útiles para estudar, por exemplo, estruturas máis macroscópicas (e) cousas máis grandes e facilmente identificables, como músculos e órganos... quizais (para) persoas que poden non ter acceso a mostras plastinadas (participante da PA3; 3DP, debate en grupo focal)".
O alumnado expresou máis respecto e preocupación polas mostras plastinadas, pero tamén lles preocupou a destrución da estrutura debido á súa fraxilidade e falta de flexibilidade. Pola contra, o alumnado ampliou a súa experiencia práctica ao decatarse de que os modelos 3DP podían reproducirse se se danaban.
"... tamén tendemos a ser máis coidadosos cos patróns de plastinación (participante de PA2; plastinación, debate en grupo focal)".
«...para as mostras de plastinación, é coma...algo que se conservou durante moito tempo. Se o danei... creo que sabemos que parece ser un dano máis grave porque ten un historial (participante da PA3; plastinación, debate en grupo focal)».
"Os modelos impresos en 3D pódense producir de forma relativamente rápida e sinxela... facendo que os modelos 3D sexan accesibles para máis persoas e facilitando a aprendizaxe sen ter que compartir mostras (colaborador de I38; 3DP, revisión de texto libre)".
«...cos modelos 3D podemos experimentar un pouco sen preocuparnos demasiado por danalos, como danar as mostras... (participante de PA2; 3DP, debate en grupo focal)».
Segundo o alumnado, o número de mostras plastinadas é limitado e o acceso a estruturas máis profundas é difícil debido á súa rixidez. Para o modelo 3DP, esperan refinar aínda máis os detalles anatómicos adaptando o modelo a áreas de interese para a aprendizaxe personalizada. O alumnado coincidiu en que tanto os modelos plastificados como os 3DP pódense usar en combinación con outros tipos de ferramentas de ensino, como a táboa Anatomage, para mellorar a aprendizaxe.
"Algunhas estruturas internas profundas son pouco visibles (participante C14; plastinación, comentario de forma libre)".
"Quizais as táboas de autopsias e outros métodos serían un complemento moi útil (membro C14; plastinación, revisión de texto libre)".
"Ao asegurarse de que os modelos 3D estean ben detallados, pódense ter modelos separados que se centren en diferentes áreas e diferentes aspectos, como nervios e vasos sanguíneos (participante I26; 3DP, revisión de texto libre)".
O alumnado tamén suxeriu incluír unha demostración para que o profesor explicase como usar correctamente o modelo ou orientación adicional sobre imaxes de mostra anotadas para facilitar o estudo e a comprensión nos apuntamentos da clase, aínda que recoñeceron que o estudo foi deseñado especificamente para o autoestudo.
"...Aprecio o estilo independente de investigación... quizais se podería proporcionar máis orientación en forma de diapositivas impresas ou algunhas notas... (participante C02; comentarios de texto libre en xeral)".
"Os expertos en contidos ou ter ferramentas visuais adicionais como animación ou vídeo poden axudarnos a comprender mellor a estrutura dos modelos 3D (membro C38; revisións de texto libre en xeral)".
Preguntouse aos estudantes de primeiro ano de medicina sobre a súa experiencia de aprendizaxe e a calidade das mostras impresas en 3D e plastificadas. Como era de esperar, os estudantes atoparon que as mostras plastificadas eran máis realistas e precisas que as impresas en 3D. Estes resultados confírmanse cun estudo preliminar [7]. Dado que os rexistros están feitos a partir de cadáveres doados, son auténticos. Aínda que era unha réplica 1:1 dun exemplar plastificado con características morfolóxicas similares [8], o modelo impreso en 3D baseado en polímeros considerouse menos realista e menos realista, especialmente nos estudantes nos que detalles como os bordos da fosa oval non eran visibles no modelo 3DP do corazón en comparación co modelo plastificado. Isto pode deberse á calidade da imaxe da TC, que non permite unha delineación clara dos límites. Polo tanto, é difícil segmentar tales estruturas no software de segmentación, o que afecta o proceso de impresión 3D. Isto pode xerar dúbidas sobre o uso de ferramentas 3DP, xa que temen que se perdan coñecementos importantes se non se usan ferramentas estándar como as mostras plastificadas. O alumnado interesado na formación cirúrxica pode considerar necesario empregar modelos prácticos [43]. Os resultados actuais son similares a estudos previos que descubriron que os modelos plásticos [44] e as mostras 3DP non teñen a precisión das mostras reais [45].
Para mellorar a accesibilidade do alumnado e, polo tanto, a súa satisfacción, tamén se debe ter en conta o custo e a dispoñibilidade das ferramentas. Os resultados apoian o uso de modelos 3DP para obter coñecementos anatómicos debido á súa fabricación rendible [6, 21]. Isto é consistente cun estudo anterior que mostrou un rendemento obxectivo comparable dos modelos plastificados e os modelos 3DP [21]. O alumnado considerou que os modelos 3DP eran máis útiles para estudar conceptos anatómicos básicos, órganos e características, mentres que as mostras plastificadas eran máis axeitadas para estudar anatomía complexa. Ademais, o alumnado defendeu o uso de modelos 3DP xunto con mostras de cadáveres existentes e tecnoloxía moderna para mellorar a comprensión da anatomía por parte do alumnado. Existen múltiples xeitos de representar o mesmo obxecto, como mapear a anatomía do corazón usando cadáveres, impresión 3D, dixitalización de pacientes e modelos 3D virtuais. Esta abordaxe multimodal permite ao alumnado ilustrar a anatomía de diferentes xeitos, comunicar o que aprenderon de diferentes xeitos e involucrar ao alumnado de diferentes xeitos [44]. A investigación demostrou que os materiais de aprendizaxe auténticos, como as ferramentas de cadáveres, poden ser desafiantes para algúns estudantes en termos da carga cognitiva asociada á aprendizaxe da anatomía [46]. Comprender o impacto da carga cognitiva na aprendizaxe do alumnado e aplicar tecnoloxías para reducila e crear un mellor ambiente de aprendizaxe é fundamental [47, 48]. Antes de presentarlles aos estudantes material cadavérico, os modelos 3DP poden ser un método útil para demostrar aspectos básicos e importantes da anatomía co fin de reducir a carga cognitiva e mellorar a aprendizaxe. Ademais, os estudantes poden levar os modelos 3DP para a casa para revisalos en combinación con libros de texto e materiais de clase e ampliar o estudo da anatomía máis alá do laboratorio [45]. Non obstante, a práctica de eliminar compoñentes 3DP aínda non se implementou na institución do autor.
Neste estudo, as mostras plastinadas foron máis respectadas que as réplicas en 3DP. Esta conclusión é consistente con investigacións previas que mostran que as mostras cadavéricas como "primeiro paciente" inspiran respecto e empatía, mentres que os modelos artificiais non [49]. O tecido humano plastinado realista é íntimo e realista. O uso de material cadavérico permite aos estudantes desenvolver ideais humanísticos e éticos [50]. Ademais, as percepcións dos estudantes sobre os patróns de plastinación poden verse afectadas polo seu crecente coñecemento dos programas de doazón de cadáveres e/ou o proceso de plastinación. A plastinación consiste en doazóns de cadáveres que imitan a empatía, a admiración e a gratitude que os estudantes senten polos seus doantes [10, 51]. Estas características distinguen ás enfermeiras humanistas e, se se cultivan, poden axudalas a avanzar profesionalmente apreciando e empatizando cos pacientes [25, 37]. Isto é comparable aos titores silenciosos que usan a disección humana húmida [37, 52, 53]. Dado que as mostras para plastinación foron doadas de cadáveres, foron vistas como titores silenciosos polos estudantes, o que gañou respecto por esta nova ferramenta de ensino. Aínda que saben que os modelos 3DP están feitos por máquinas, aínda así gozan usándoos. Cada grupo sente que se lle coida e o modelo manéxase con coidado para preservar a súa integridade. É posible que o alumnado xa saiba que os modelos 3DP se crean a partir de datos de pacientes con fins educativos. Na institución do autor, antes de que o alumnado comece o estudo formal da anatomía, impártese un curso introdutorio de anatomía sobre a historia da anatomía, tras o cal o alumnado presta xuramento. O propósito principal do xuramento é inculcar no alumnado unha comprensión dos valores humanísticos, o respecto polos instrumentos anatómicos e a profesionalidade. A combinación de instrumentos anatómicos e compromiso pode axudar a inculcar un sentido de coidado e respecto e quizais lembrarlle ao alumnado as súas futuras responsabilidades cara aos pacientes [54].
En canto ás melloras futuras nas ferramentas de aprendizaxe, o alumnado tanto do grupo de plastinización como do grupo de probas plastificadas 3DP incorporaron o medo á destrución das estruturas na súa participación e aprendizaxe. Non obstante, durante as discusións dos grupos focais destacáronse as preocupacións sobre a alteración da estrutura das mostras plastificadas. Esta observación confírmase en estudos previos sobre mostras plastificadas [9, 10]. As manipulacións estruturais, especialmente os modelos de pescozo, son necesarias para explorar estruturas máis profundas e comprender as relacións espaciais tridimensionais. O uso de información táctil e visual axuda o alumnado a formar unha imaxe mental máis detallada e completa das partes anatómicas tridimensionais [55]. Os estudos demostraron que a manipulación táctil de obxectos físicos pode reducir a carga cognitiva e levar a unha mellor comprensión e retención da información [55]. Suxeriuse que complementar os modelos 3DP con mostras plastificadas pode mellorar a interacción do alumnado coas mostras sen medo a danar as estruturas.
Data de publicación: 21 de xullo de 2023