Grazas por visitar Nature.com. A versión do navegador que está a usar ten soporte CSS limitado. Para obter os mellores resultados, recomendamos que use unha versión máis recente do seu navegador (ou desactiva o modo de compatibilidade en Internet Explorer). Mentres tanto, para garantir o apoio continuo, mostramos o sitio sen estilo nin JavaScript.
Introdución Os órganos de goberno da industria dental no Reino Unido e Irlanda requiren que os dentistas sexan cualificados e teñan coñecementos, habilidades e atributos para que poidan practicar con seguridade sen supervisión. As formas en que as escolas dentais alcanzan este obxectivo poden variar e modificarse en resposta a cambios nas expectativas de órganos de goberno e retos no ambiente educativo. Polo tanto, é importante determinar que métodos funcionan ben e difundir as mellores prácticas descritas na literatura.
Obxectivos para empregar unha revisión de alcance para identificar métodos para ensinar habilidades dentais clínicas da literatura publicada, incluída a innovación, a motivación para o cambio e os factores que inflúen na calidade e calidade do ensino.
Métodos. Utilizouse un método de revisión de alcance para seleccionar e analizar 57 artigos publicados entre 2008 e 2018.
Resultados. Os desenvolvementos da tecnoloxía da información e o desenvolvemento de contornas de aprendizaxe virtual facilitaron a innovación no ensino e promoveron a aprendizaxe independente e autónoma. O adestramento práctico preclínico realízase en laboratorios de tecnoloxía clínica usando cabezas de maniquí, e algunhas escolas dentais tamén usan simuladores de realidade virtual. A experiencia clínica é adquirida principalmente en clínicas multidisciplinarias e centros de formación móbil. Informouse que un número insuficiente de pacientes adecuados, aumento do número de estudantes e decrecente dos profesores resultou nunha diminución da experiencia clínica con algunhas modalidades de tratamento.
Conclusión A formación actual de habilidades dentais clínicas produce novos titulados con bos coñecementos teóricos, preparados e confiados en habilidades clínicas básicas, pero carecen de experiencia en coidados complexos, o que pode producir unha preparación reducida para practicar de forma independente.
Aproveita a literatura e demostra o impacto das innovacións declaradas na eficacia e implementación de habilidades clínicas dentais ensinando en diversas disciplinas clínicas.
As partes interesadas identificaron varias preocupacións en relación con áreas clínicas específicas onde se informou do risco de preparación insuficiente para a práctica independente.
Útil para os implicados no desenvolvemento de métodos de ensino a nivel de licenciatura, así como para os implicados na interface entre a formación básica e o adestramento básico.
As escolas dentais están obrigadas a proporcionar aos titulados as habilidades e coñecementos que lles permitan practicar de forma competente, compasiva e de forma independente sen supervisión, como se describe na sección "Preparación para a práctica". 1
O consello dental irlandés ten un código de práctica que establece as súas expectativas en varias áreas clínicas. 2,3,4,5
Aínda que os resultados do programa de licenciatura en cada xurisdición están claramente definidos, cada escola dental ten dereito a desenvolver o seu propio currículo. Os elementos clave son o ensino da teoría básica, a práctica segura das habilidades cirúrxicas básicas antes do contacto do paciente e a honra das habilidades do paciente baixo supervisión.
Os titulados máis recentes no Reino Unido entran nun programa dun ano chamado Fundación Formación, financiado polo Servizo Nacional de Saúde, onde traballan nunha escola escollida baixo a supervisión dun chamado xefe de educación (antigamente un adestrador de educación para pacientes básicos do NHS en Práctica de atención primaria). axuda). . Os participantes asisten a un mínimo de 30 días de estudo necesarios nunha escola de posgrao local para un adestramento adicional estruturado. O curso foi desenvolvido polo Consello de decanos e directores de odontoloxía de posgrao no Reino Unido. 6 Requírese a realización satisfactoria deste curso antes de que un dentista poida solicitar un número de intérprete e comezar a práctica de GP ou unirse ao servizo hospitalario no ano seguinte.
En Irlanda, os dentistas recentemente graduados poden entrar na práctica xeral (GP) ou nas posicións hospitalarias sen máis formación.
O obxectivo deste proxecto de investigación foi realizar unha revisión de literatura de alcance para explorar e mapear o abano de enfoques para ensinar habilidades dentais clínicas a nivel de licenciatura nas escolas dentais do Reino Unido e irlandeses para determinar se e por que xurdiron novos enfoques docentes. Se o ambiente docente cambiou, as percepcións dos profesores e dos estudantes sobre o ensino e o ben que o ensino prepara aos estudantes para a vida na práctica dental.
Os obxectivos do estudo anterior son adecuados para o método de investigación da enquisa. Unha revisión de alcance é unha ferramenta ideal para determinar o alcance ou o alcance da literatura sobre un tema dado e úsase para ofrecer unha visión xeral da natureza e cantidade de evidencias científicas dispoñibles. Deste xeito, pódense identificar as lagoas de coñecemento e suxerir así temas para a revisión sistemática.
A metodoloxía para esta revisión seguiu o marco descrito por Arksey e O'Malley 7 e refinado por Levack et al. 8 O marco consta dun marco de seis pasos deseñado para guiar aos investigadores a través de cada paso do proceso de revisión.
Polo tanto, esta revisión de alcance incluíu cinco pasos: definir a pregunta de investigación (paso 1); identificar estudos relevantes (paso 2); Presenta os resultados (paso 5). A sexta etapa - negociacións - omitiuse. Mentres Levac et al. 8 Considere isto un paso importante no enfoque de revisión de alcance porque a revisión dos interesados aumenta o rigor do estudo, Arksey et al. 7 Considere este paso opcional.
As preguntas de investigación están determinadas en función dos obxectivos da revisión, que son para examinar o que se mostra na literatura:
Percepcións de partes interesadas (estudantes, profesores clínicos, pacientes) sobre a súa experiencia ensinando habilidades clínicas na escola dental e a súa preparación para a práctica.
A base de datos MEDLINE foi buscada usando a plataforma OVID para identificar os primeiros artigos. Esta busca piloto proporcionou palabras clave empregadas nas procuras posteriores. Busca bases de datos de Wiley e Eric (plataforma EBSCO) empregando as palabras clave "Educación dental e adestramento de habilidades clínicas" ou "adestramento de habilidades clínicas". Busca na base de datos do Reino Unido empregando as palabras clave "Educación dental e formación de habilidades clínicas" ou "Desenvolvemento de habilidades clínicas" de odontoloxía e o Journal of European of Dental Education.
O protocolo de selección foi deseñado para garantir que a selección de artigos fose consistente e contiña información que se esperaba que respondese á pregunta de investigación (táboa 1). Consulte a lista de referencia do artigo seleccionado para outros artigos relevantes. O diagrama de Prisma da figura 1 resume os resultados do proceso de selección.
Creáronse diagramas de datos para reflectir as características clave e os resultados que se esperan que se presenten nas características seleccionadas do artigo. 7 Os textos completos de artigos seleccionados foron revisados para identificar temas.
Seleccionáronse un total de 57 artigos que cumpriron os criterios especificados no protocolo de selección para a súa inclusión na revisión da literatura. A lista ofrécese na información complementaria en liña.
Estes artigos son o resultado do traballo dun grupo de investigadores de 11 escolas dentais (o 61% das escolas dentais do Reino Unido e Irlanda) (Fig. 2).
Os 57 artigos que cumpriron os criterios de inclusión para a revisión examinaron varios aspectos do ensino das habilidades dentais clínicas en diferentes disciplinas clínicas. A través da análise de contido dos artigos, cada artigo agrupouse na súa correspondente disciplina clínica. Nalgúns casos, os artigos centráronse no ensino de habilidades clínicas dentro dunha única disciplina clínica. Outros miraron habilidades dentais clínicas ou escenarios específicos de aprendizaxe relacionados con múltiples áreas clínicas. O grupo chamado "Outro" representa o último tipo de elemento.
Os artigos centrados no ensino das habilidades de comunicación e no desenvolvemento da práctica reflexiva foron colocados no grupo de "habilidades suaves". En moitas escolas dentais, os estudantes tratan a pacientes adultos en clínicas multidisciplinarias que abordan todos os aspectos da súa saúde oral. O grupo "Coidado completo do paciente" refírese a artigos que describen iniciativas de educación clínica nestas configuracións.
En termos de disciplinas clínicas, a distribución dos 57 artigos de revisión móstrase na figura 3.
Despois de analizar os datos, xurdiron cinco temas clave, cada un con varios subtemas. Algúns artigos conteñen datos sobre múltiples temas, como información sobre o ensino de conceptos teóricos e métodos para ensinar habilidades clínicas prácticas. Os temas de opinión baséanse principalmente en investigacións baseadas no cuestionario que reflicten as opinións dos xefes de departamento, investigadores, pacientes e outras partes interesadas. Ademais, o tema de opinión proporcionou unha importante "voz do estudante" con presupostos directos en 16 artigos que representan as opinións dos participantes dos estudantes de 2042 (Figura 4).
A pesar das diferenzas significativas no tempo de ensino entre as materias, hai unha coherencia considerable no enfoque do ensino de conceptos teóricos. As conferencias, seminarios e adestramentos foron proporcionados en todas as escolas dentais, con algunha aprendizaxe baseada en problemas. O uso da tecnoloxía para mellorar o contido (potencialmente aburrido) a través de medios audiovisuais atopouse común nos cursos tradicionalmente impartidos.
O persoal académico clínico (senior), os médicos xerais e os especialistas especialistas (por exemplo, os radiólogos). Os recursos impresos foron substituídos en gran medida por portais en liña a través dos cales os estudantes poden acceder aos recursos do curso.
Toda a formación de habilidades clínicas preclínicas na escola dental prodúcese no laboratorio Phantom. Os instrumentos rotativos, os instrumentos de man e os equipos de raios X son os mesmos que os empregados na clínica, polo que ademais de aprender habilidades de cirurxía dental nun ambiente simulado, podes familiarizarte con equipos, ergonomía e seguridade do paciente. As habilidades de restauración básicas son ensinadas nos primeiros e segundos anos, seguidos de endodoncia, prostodoncia fixa e cirurxía oral nos anos seguintes (terceiro a quinto ano).
As manifestacións en directo de habilidades clínicas foron substituídas en gran medida por recursos de vídeo proporcionados por Dental School Virtual Learning Environments (VLS). Entre os profesores inclúense profesores clínicos universitarios e médicos xerais. Varias escolas dentais instalaron simuladores de realidade virtual.
O adestramento en habilidades de comunicación realízase nunha base de talleres, empregando compañeiros de clase e actores especialmente presentados como pacientes simulados para practicar escenarios de comunicación antes do contacto do paciente, aínda que a tecnoloxía de vídeo se usa para demostrar as mellores prácticas e permitir aos estudantes avaliar o seu propio rendemento.
Durante a fase preclínica, os estudantes extraeron dentes dos cadáveres embalsamados de Thiel para mellorar o realismo.
A maioría das escolas dentais estableceron clínicas multispecialidades nas que todas as necesidades de tratamento dun paciente son atendidas nunha clínica en lugar de moitas clínicas dunha única especialidade, que moitos autores cren que é o mellor modelo para a práctica de atención primaria.
Os supervisores clínicos proporcionan comentarios en función do rendemento do estudante nos procedementos clínicos e a posterior reflexión sobre este feedback pode guiar a aprendizaxe futura de habilidades similares.
Os individuos encargados deste "departamento" recibiron probablemente algún adestramento post-graduado no campo da educación.
A fiabilidade a nivel clínico foi mellorada mediante o uso de clínicas multidisciplinarias en escolas dentais e o desenvolvemento de pequenas clínicas de divulgación coñecidas como centros de divulgación. Os programas de divulgación son parte integrante da educación dos estudantes de secundaria: os estudantes de último curso pasan ata o 50% do seu tempo en tales clínicas. Estiveron implicadas clínicas especializadas, clínicas dentais comunitarias NHS e colocacións de GP. Os supervisores dentais varían segundo o tipo de localización, do mesmo xeito que o tipo de experiencia clínica obtida debido ás diferenzas nas poboacións de pacientes. Os estudantes obtiveron experiencia traballando con outros profesionais de coidados dentais e obtiveron unha profunda comprensión das vías interprofesionais. Os beneficios reclamados inclúen unha poboación de pacientes máis grande e diversa en centros de divulgación en comparación coas clínicas dentais baseadas na escola.
As estacións de traballo de realidade virtual desenvolvéronse como unha alternativa aos dispositivos tradicionais de cabeza fantasma para o adestramento de habilidades preclínicas nun número limitado de escolas dentais. Os estudantes usan lentes 3D para crear un ambiente de realidade virtual. As pistas audiovisuais e auditivas proporcionan aos operadores información obxectiva e inmediata de rendemento. Os estudantes traballan de forma independente. Hai unha variedade de procedementos para escoller, entre a preparación sinxela da cavidade para que os principiantes poidan a coroa e a preparación da ponte para estudantes avanzados. Os beneficios inclúen requisitos de supervisión máis baixos, que poden mellorar a produtividade e reducir os custos de funcionamento en comparación cos cursos tradicionais dirixidos por supervisores.
O simulador de realidade virtual da computadora (CVRS) combina unidades tradicionais de cabeza fantasma e hardware con cámaras e ordenadores infravermellos para crear unha realidade virtual tridimensional da cavidade, superposición dos intentos dun estudante con adestramento ideal nunha pantalla.
Os dispositivos VR/hápticos complementan en lugar de substituír os métodos tradicionais, e os estudantes prefiren unha combinación de supervisión e retroalimentación informática.
A maioría das escolas dentais usan VLE para permitir aos estudantes acceder a recursos e participar en actividades en liña con diferentes graos de interactividade, como seminarios, titorías e conferencias. Os beneficios de VLE inclúen unha maior flexibilidade e independencia xa que os estudantes poden establecer o seu propio ritmo, tempo e localización da aprendizaxe. Os recursos en liña creados polas propias escolas dentais de pais (así como moitas outras fontes creadas a nivel nacional e internacional) levaron á globalización da aprendizaxe. A aprendizaxe electrónica adoita combinarse coa aprendizaxe frontal tradicional (aprendizaxe semipresencial). Crese que este enfoque é máis eficaz que ningún dos dous métodos.
Algunhas clínicas dentais fornecen portátiles que permiten aos estudantes acceder aos recursos VLE durante o tratamento.
A experiencia de dar e recibir críticas diplomáticas aumenta o compromiso de tarefas dos compañeiros de traballo. Os estudantes observaron que estaban a desenvolver habilidades reflexivas e críticas.
O traballo de grupo non relacionado, onde os estudantes realizan os seus propios talleres mediante recursos proporcionados pola escola dental VLE, considérase un xeito eficaz de desenvolver as habilidades de autoxestión e colaboración necesarias para a práctica independente.
A maioría das escolas dentais usan carteiras (documentos de progreso laboral) e carteiras electrónicas. Tal carteira proporciona un rexistro formal de logros e experiencia, afonda a comprensión mediante a reflexión sobre a experiencia e é un excelente xeito de desenvolver profesionalidade e habilidades de autoavaliación.
Hai unha escaseza de pacientes adecuados para satisfacer a demanda de coñecemento clínico. As posibles explicacións inclúen asistencia pouco fiable do paciente, pacientes enfermos crónicos con pouca ou ningunha enfermidade, incumprimento do paciente co tratamento e incapacidade de chegar a sitios de tratamento.
Anímase ás clínicas de cribado e avaliación a aumentar a accesibilidade do paciente. Varios artigos suscitaron a preocupación de que a falta de aplicación clínica dalgúns tratamentos poida causar problemas cando os aprendices da fundación atopan estes tratamentos na práctica.
Cada vez hai máis confianza no PIB a tempo parcial e na facultade clínica dentro da man de obra de prácticas dentais restaurativas, co papel de que os profesores clínicos maiores se converten cada vez máis en responsabilidade e estratéxico responsables de áreas específicas de contido. Un total de 16/57 (28%) artigos mencionaron escaseza de persoal clínico a nivel de docencia e liderado.
Tempo de publicación: agosto-29-2024