- Aplicar sempre heparina intravenosa antes do pinzamento arterial (agás se o paciente ten antecedentes de trombopenia inducida por heparina (TIH))
- Para comprender as diferenzas importantes entre os dispositivos de "pinzamento" (por exemplo, a pinza vascular DeBakey fronte á pinza Overholt)
- Para aplicar correctamente as pinzas arteriais (prestar atención á orientación das placas calcificadas)
- Para realizar unha arteriotomía correctamente (bisturí n.º 11 (cara arriba!) e tesoiras de Potts)
- Manexar correctamente as pinzas para evitar danos nas paredes arteriais (non apertar)
- Para colocar a agulla correctamente no portaagullas (normalmente de 1/3 a 2/3; 30° cara adiante)
- Adoptar unha suxeición ergonómica dos instrumentos e unha posición do corpo e dos brazos
- Para suturar correctamente a través das paredes arteriais (dirección perpendicular)
- Para dirixir as puntadas correctamente: desdedo revésnas arterias e cara á saída (para evitar a disección); desdefóra cara a dentroen próteses (e, se é necesario, en arterias cara ao fluxo de entrada
- Nunca agarrar as suturas con instrumentos (poden danarse ou romperse)
- Everter sempre a parede arterial (para evitar o contacto da corrente sanguínea cos tecidos conxuntivos adventicios)
- Para comprender as vantaxes e as desvantaxes das suturas interrompidas fronte ás suturas corredizas
- Comprender a colocación óptima da sutura en suturas en curso para garantir unha sutura axustada (dirección cara adiante de cada puntada, distancia máis curta entre a entrada e a saída da puntada)
- Como asistente: onde suxeitar unha sutura para asegurar a liña de sutura, evitar bucles da sutura restante pero deixar suficiente marxe para a seguinte puntada (principio do 45% ao 55%)
- Como asistente: tirar da sutura na dirección do punto e non cara atrás (para evitar o efecto de cordón en bolsa)
- Como asistente: para deixar que o cirurxián adapte primeiro os tecidosantestirando da sutura (para evitar o sangrado do burato da sutura)
- Enxaugar sempre antes de pechar, facer nó e desabrochar
- 2 arteriotomías transversais / 2 lonxitudinais. Pechar ambas arteriotomías con ambas técnicas: sutura interrompida e sutura continua, respectivamente.
- Manexo da parede arterial: coller só a adventicia coas pinzas
- Pinzamento axeitado da arteria: preste atención á placa, use unha pinza vascular, axuste a forza da pinza, non esqueza administrar heparina antes de pinzala!
- Arteriotomía: usar como lámina de bisturí nº 11, incisión punzante sostendo a lámina cara arriba
- Estender a arteriotomía usando tesoiras de Potts
- Manexo da arteria con pinzas: non apertar a íntima, usar pinzas como contraforza durante a sutura, suxeitar só a adventicia
- Suxeitar o portaagullas correctamente
- Posición correcta da agulla
- Coser todas as capas da parede cunha puntada perpendicular (sen puntadas tanxenciais)
- Dirección da sutura cara a dentro (nas paredes arteriais para evitar a disección)
- Interacción entre a agulla, o portaagullas e as pinzas: coller a agulla, planificar o seguinte punto
Control dos obxectivos de aprendizaxe
- Eversión
- Regularidade das puntadas
- Apertura da sutura
Data de publicación: 15 de xuño de 2026