Desde a epidemia da COVID-19, o país comezou a prestar máis atención á función docente clínica dos hospitais universitarios. Fortalecer a integración da medicina e a educación e mellorar a calidade e a eficacia da docencia clínica son os principais desafíos aos que se enfronta a educación médica. A dificultade de ensinar ortopedia reside na ampla variedade de enfermidades, o alto profesionalismo e as características relativamente abstractas, que inflúen na iniciativa, o entusiasmo e a eficacia da docencia dos estudantes de medicina. Este estudo desenvolveu un plan de ensino de aula invertida baseado no concepto CDIO (Concepto-Deseño-Implementación-Operación) e implementouno nun curso de formación de estudantes de enfermaría ortopédica para mellorar o efecto da aprendizaxe práctica e axudar aos profesores a darse conta de que o futuro da educación de enfermaría e mesmo da educación médica cambiará. A aprendizaxe na aula será máis eficaz e centrada.
Cincuenta estudantes de medicina que completaron unhas prácticas no departamento de ortopedia dun hospital terciario en xuño de 2017 foron incluídos no grupo de control e 50 estudantes de enfermaría que completaron unhas prácticas no departamento en xuño de 2018 foron incluídos no grupo de intervención. O grupo de intervención adoptou o concepto CDIO do modelo de ensino de aula invertida, mentres que o grupo de control adoptou o modelo de ensino tradicional. Despois de completar as tarefas prácticas do departamento, dous grupos de estudantes foron avaliados en teoría, habilidades operativas, capacidade de aprendizaxe independente e capacidade de pensamento crítico. Dous grupos de profesores completaron oito medidas que avaliaban as capacidades da práctica clínica, incluíndo catro procesos de enfermaría, capacidades de enfermaría humanista e unha avaliación da calidade do ensino clínico.
Despois do adestramento, as puntuacións de capacidade de práctica clínica, capacidade de pensamento crítico, capacidade de aprendizaxe independente, rendemento teórico e operativo e calidade da docencia clínica do grupo de intervención foron significativamente maiores que as do grupo de control (todas P < 0,05).
O modelo de ensino baseado no CDIO pode estimular a aprendizaxe independente e a capacidade de pensamento crítico dos internos de enfermaría, promover a combinación orgánica de teoría e práctica, mellorar a súa capacidade para usar de forma integral o coñecemento teórico para analizar e resolver problemas prácticos e mellorar o efecto da aprendizaxe.
A educación clínica é a etapa máis importante da educación en enfermaría e implica a transición do coñecemento teórico á práctica. A aprendizaxe clínica eficaz pode axudar aos estudantes de enfermaría a dominar as habilidades profesionais, fortalecer os coñecementos profesionais e mellorar a súa capacidade para exercer a enfermaría. Tamén é a etapa final da transición do rol profesional dos estudantes de medicina [1]. Nos últimos anos, moitos investigadores de ensino clínico realizaron investigacións sobre métodos de ensino como a aprendizaxe baseada en problemas (ABP), a aprendizaxe baseada en casos (ABC), a aprendizaxe baseada en equipos (AET) e a aprendizaxe situacional e a aprendizaxe por simulación situacional no ensino clínico. Non obstante, os diferentes métodos de ensino teñen as súas vantaxes e desvantaxes en termos do efecto de aprendizaxe das conexións prácticas, pero non logran a integración da teoría e a práctica [2].
A "aula invertida" refírese a un novo modelo de aprendizaxe no que o alumnado emprega unha plataforma de información específica para estudar de forma independente unha variedade de materiais educativos antes da clase e completar os deberes nunha forma de "aprendizaxe colaborativa" na aula mentres os profesores guían o alumnado. Responde ás preguntas e proporciona asistencia personalizada [3]. A American New Media Alliance sinalou que a aula invertida axusta o tempo dentro e fóra da aula e transfire as decisións de aprendizaxe do alumnado dos profesores aos estudantes [4]. O valioso tempo que se pasa na aula neste modelo de aprendizaxe permite que o alumnado se centre máis na aprendizaxe activa baseada en problemas. Deshpande [5] realizou un estudo sobre a aula invertida na educación e ensino paramédicos e concluíu que a aula invertida pode mellorar o entusiasmo pola aprendizaxe e o rendemento académico do alumnado e reducir o tempo de clase. Khe Fung HEW e Chung Kwan LO [6] examinaron os resultados da investigación de artigos comparativos sobre a aula invertida e resumiron o efecto xeral do método de ensino da aula invertida mediante metaanálise, o que indica que, en comparación cos métodos de ensino tradicionais, o método de ensino da aula invertida na educación sanitaria profesional é significativamente mellor e mellora a aprendizaxe do alumnado. Zhong Jie [7] comparou os efectos da aprendizaxe híbrida na aula virtual invertida e na aula física invertida na adquisición de coñecementos por parte do alumnado e descubriu que, no proceso de aprendizaxe híbrida na aula de histoloxía invertida, a mellora da calidade do ensino en liña pode mellorar a satisfacción e os coñecementos do alumnado. Baseándose nos resultados da investigación anteriores, no campo da educación en enfermaría, a maioría dos académicos estudan o efecto da aula invertida na eficacia do ensino na aula e cren que o ensino na aula invertida pode mellorar o rendemento académico, a capacidade de aprendizaxe independente e a satisfacción na aula do alumnado de enfermaría.
Polo tanto, existe unha necesidade urxente de explorar e desenvolver un novo método de ensino que axude aos estudantes de enfermaría a absorber e implementar coñecementos profesionais sistemáticos e a mellorar a súa capacidade de práctica clínica e a súa calidade integral. O CDIO (Concepto-Deseño-Implementación-Operación) é un modelo de educación en enxeñaría desenvolvido no ano 2000 por catro universidades, incluíndo o Instituto Tecnolóxico de Massachusetts e o Real Instituto Tecnolóxico de Suecia. É un modelo avanzado de educación en enxeñaría que permite aos estudantes de enfermaría aprender e adquirir habilidades dun xeito activo, práctico e orgánico [8, 9]. En termos de aprendizaxe básica, este modelo enfatiza a "centración no estudante", o que permite aos estudantes participar na concepción, deseño, implementación e operación de proxectos e transformar os coñecementos teóricos adquiridos en ferramentas de resolución de problemas. Numerosos estudos demostraron que o modelo de ensino CDIO contribúe a mellorar as habilidades de práctica clínica e a calidade integral dos estudantes de medicina, mellorando a interacción profesor-alumno, mellorando a eficiencia do ensino e desempeñando un papel na promoción da reforma da informatización e na optimización dos métodos de ensino. Úsase amplamente na formación aplicada do talento [10].
Coa transformación do modelo médico global, as demandas de saúde das persoas están a aumentar, o que tamén levou a un aumento da responsabilidade do persoal médico. A capacidade e a calidade do persoal de enfermaría están directamente relacionadas coa calidade da atención clínica e a seguridade do paciente. Nos últimos anos, o desenvolvemento e a avaliación das capacidades clínicas do persoal de enfermaría convertéronse nun tema candente no campo da enfermaría [11]. Polo tanto, un método de avaliación obxectivo, completo, fiable e válido é fundamental para a investigación en educación médica. O mini-exercicio de avaliación clínica (mini-CEX) é un método para avaliar as capacidades clínicas completas dos estudantes de medicina e utilízase amplamente no campo da educación médica multidisciplinar no país e no estranxeiro. Apareceu gradualmente no campo da enfermaría [12, 13].
Realizáronse moitos estudos sobre a aplicación do modelo CDIO, a aula invertida e o mini-CEX na educación en enfermaría. Wang Bei [14] analizou o impacto do modelo CDIO na mellora da formación específica do persoal de enfermaría para as necesidades do persoal de enfermaría con COVID-19. Os resultados suxiren que o uso do modelo de formación CDIO para proporcionar formación especializada en enfermaría sobre a COVID-19 axudará ao persoal de enfermaría a adquirir mellor as habilidades de formación especializada en enfermaría e os coñecementos relacionados, e a mellorar de forma integral as súas habilidades integrais de enfermaría. Académicos como Liu Mei [15] analizaron a aplicación do método de ensino en equipo combinado coa aula invertida na formación do persoal de enfermaría ortopédica. Os resultados demostraron que este modelo de ensino pode mellorar eficazmente as habilidades básicas do persoal de enfermaría ortopédica, como a comprensión e a aplicación de coñecementos teóricos, o traballo en equipo, o pensamento crítico e a investigación científica. Li Ruyue et al. [16] estudaron o efecto do uso do Mini-CEX de enfermaría mellorado na formación estandarizada do novo persoal de enfermaría cirúrxica e descubriron que o profesorado podía usar o Mini-CEX de enfermaría para avaliar todo o proceso de avaliación e rendemento na docencia clínica ou no traballo con vínculos débiles no seu traballo e proporcionar retroalimentación en tempo real. Mediante o proceso de autocontrol e autorreflexión, apréndense os puntos básicos da avaliación do desempeño de enfermaría, axústase o currículo, mellórase aínda máis a calidade da docencia clínica, mellórase a capacidade integral de enfermaría clínica cirúrxica dos estudantes e próbase a combinación de aula invertida baseada no concepto CDIO, pero actualmente non hai ningún informe de investigación. Aplicación do modelo de avaliación mini-CEX á educación en enfermaría para estudantes de ortopedia. O autor aplicou o modelo CDIO ao desenvolvemento de cursos de formación para estudantes de enfermaría ortopédica, construíu unha aula invertida baseada no concepto CDIO e combinouna co modelo de avaliación mini-CEX para implementar un modelo de aprendizaxe e calidade tres en un. coñecementos e habilidades, e tamén contribuíu a mellorar a calidade da docencia. A mellora continua proporciona a base para a aprendizaxe baseada na práctica nos hospitais de ensino.
Para facilitar a posta en marcha do curso, empregouse un método de mostraxe por conveniencia como suxeitos de estudo para seleccionar estudantes de enfermaría de 2017 e 2018 que exercían no departamento de ortopedia dun hospital terciario. Dado que hai 52 estudantes en prácticas en cada nivel, o tamaño da mostra será de 104. Catro estudantes non participaron na práctica clínica completa. O grupo de control incluíu 50 estudantes de enfermaría que completaron unhas prácticas no departamento de ortopedia dun hospital terciario en xuño de 2017, dos cales 6 homes e 44 mulleres de 20 a 22 anos (21,30 ± 0,60) que completaron unhas prácticas nese mesmo departamento en xuño de 2018. O grupo de intervención incluíu 50 estudantes de medicina, incluíndo 8 homes e 42 mulleres de 21 a 22 anos (21,45 ± 0,37) anos. Todos os suxeitos deron o seu consentimento informado. Criterios de inclusión: (1) Estudantes en prácticas médicas de ortopedia con título de licenciatura. (2) Consentimento informado e participación voluntaria neste estudo. Criterios de exclusión: Persoas que non poden participar plenamente na práctica clínica. Non hai diferenzas estatisticamente significativas na información xeral dos dous grupos de estudantes de medicina en formación (p>0,05) e son comparables.
Ambos grupos completaron unhas prácticas clínicas de 4 semanas, e todos os cursos cursados no Departamento de Ortopedia. Durante o período de observación, houbo un total de 10 grupos de estudantes de medicina, 5 estudantes en cada grupo. A formación lévase a cabo de acordo co programa de prácticas para estudantes de enfermaría, incluíndo as partes teóricas e técnicas. Os profesores de ambos grupos teñen as mesmas cualificacións e o profesor de enfermaría é o responsable de supervisar a calidade da docencia.
O grupo de control empregou métodos de ensino tradicionais. Durante a primeira semana de clase, as clases comezan os luns. Os profesores imparten teoría os martes e os mércores e céntranse na formación operativa os xoves e os venres. Da segunda á cuarta semana, cada membro do profesorado é responsable dun estudante de medicina que imparte clases maxistrais ocasionais no departamento. Na cuarta semana, as avaliacións completaranse tres días antes do final do curso.
Como se mencionou anteriormente, o autor adopta un método de ensino de aula invertida baseado no concepto CDIO, que se detalla a continuación.
A primeira semana de formación é a mesma que no grupo de control; as semanas dous a catro da formación perioperatoria ortopédica utilizan un plan de ensino de aula invertida baseado no concepto CDIO durante un total de 36 horas. A parte de ideación e deseño complétase na segunda semana e a parte de implementación na terceira semana. A cirurxía completouse na cuarta semana e a avaliación realizáronse tres días antes da alta. Véxase a Táboa 1 para as distribucións específicas do tempo de clase.
Estableceuse un equipo docente composto por unha enfermeira sénior, 8 profesores de ortopedia e unha experta en enfermaría CDIO non ortopédica. A xefa de enfermaría proporciona aos membros do equipo docente o estudo e o dominio do currículo e os estándares do CDIO, o manual do taller do CDIO e outras teorías relacionadas e métodos de implementación específicos (polo menos 20 horas), e consulta con expertos en todo momento sobre cuestións complexas de ensino teórico. O profesorado establece obxectivos de aprendizaxe, xestiona o currículo e prepara as leccións dun xeito coherente de acordo cos requisitos de enfermaría para adultos e o programa de residencia.
Segundo o programa de prácticas, con referencia ao programa de formación de talentos do CDIO e aos estándares [17] e en combinación coas características docentes da enfermeira ortopédica, os obxectivos de aprendizaxe das persoas en prácticas de enfermaría establécense en tres dimensións, a saber: obxectivos de coñecemento (dominar os coñecementos básicos), coñecemento profesional e procesos do sistema relacionados, etc.), obxectivos de competencia (mellorar as habilidades profesionais básicas, as habilidades de pensamento crítico e as habilidades de aprendizaxe independente, etc.) e obxectivos de calidade (construír valores profesionais sólidos e un espírito de coidado humanista, etc.). Os obxectivos de coñecemento correspóndense cos coñecementos técnicos e o razoamento do currículo do CDIO, as habilidades persoais, as habilidades profesionais e as relacións do currículo do CDIO, e os obxectivos de calidade correspóndense coas habilidades sociais do currículo do CDIO: traballo en equipo e comunicación.
Tras dúas roldas de reunións, o equipo docente discutiu un plan para ensinar a práctica de enfermaría nunha aula invertida baseado no concepto CDIO, dividiu a formación en catro etapas e determinou os obxectivos e o deseño, como se mostra na Táboa 1.
Despois de analizar o traballo de enfermaría sobre enfermidades ortopédicas, o profesor identificou casos de enfermidades ortopédicas comúns e comúns. Tomemos como exemplo o plan de tratamento para pacientes con hernia de disco lumbar: o paciente Zhang Moumou (home, 73 anos, altura 177 cm, peso 80 kg) queixouse de "dor lumbar acompañada de entumecemento e dor na extremidade inferior esquerda durante 2 meses" e foi hospitalizado nunha clínica ambulatoria. Como enfermeira responsable do paciente: (1) Por favor, pregunte sistematicamente o historial do paciente baseándose nos coñecementos que adquiriu e determine que lle está a suceder ao paciente; (2) Seleccione métodos de enquisa sistemática e avaliación profesional baseándose na situación e suxira preguntas da enquisa que requiran unha avaliación adicional; (3) Realice un diagnóstico de enfermaría. Neste caso, é necesario combinar a base de datos de busca de casos; rexistrar intervencións de enfermaría específicas relacionadas co paciente; (4) Debater os problemas existentes na autoxestión do paciente, así como os métodos actuais e o contido do seguimento do paciente tras a alta. Publicar as historias dos estudantes e as listas de tarefas dous días antes da clase. A lista de tarefas para este caso é a seguinte: (1) Revisar e reforzar os coñecementos teóricos sobre a etioloxía e as manifestacións clínicas da hernia de disco intervertebral lumbar; (2) Desenvolver un plan de coidados específicos; (3) Desenvolver este caso baseado no traballo clínico e implementar coidados preoperatorios e posoperatorios son os dous escenarios principais da simulación de proxectos docentes. Os estudantes de enfermaría revisan de forma independente o contido do curso con preguntas prácticas, consultan literatura e bases de datos relevantes e completan tarefas de autoestudo iniciando sesión no grupo de WeChat.
O alumnado forma grupos libremente e o grupo selecciona un líder de grupo que se encarga de dividir o traballo e coordinar o proxecto. O líder previo do equipo é o responsable de difundir catro contidos: introdución de casos, implementación do proceso de enfermaría, educación sanitaria e coñecementos relacionados coa enfermidade a cada membro do equipo. Durante as prácticas, o alumnado emprega o seu tempo libre para investigar fundamentos teóricos ou materiais para resolver problemas de casos, levar a cabo debates en equipo e mellorar plans de proxectos específicos. No desenvolvemento do proxecto, o profesor axuda ao líder do equipo a asignar aos membros do equipo a organizar o coñecemento relevante, desenvolver e producir proxectos, demostrar e modificar deseños e axudar aos estudantes de enfermaría a integrar o coñecemento relacionado coa carreira profesional no deseño e a produción. Adquirir coñecemento de cada módulo. Analizáronse e desenvolvéronse os desafíos e os puntos clave deste grupo de investigación e implementouse o plan de implementación para a modelización de escenarios deste grupo de investigación. Durante esta fase, o profesorado tamén organizou demostracións de roldas de enfermaría.
O alumnado traballa en grupos pequenos para presentar proxectos. Despois do informe, outros membros do grupo e membros do profesorado debaten e comentan o informe do grupo para mellorar aínda máis o plan de coidados de enfermaría. O xefe de equipo anima aos membros do equipo a simular todo o proceso de coidados e o profesor axuda ao alumnado a explorar os cambios dinámicos das enfermidades mediante prácticas simuladas, a profundar na súa comprensión e construción de coñecementos teóricos e a desenvolver habilidades de pensamento crítico. Todo o contido que debe completarse no desenvolvemento de enfermidades especializadas realízase baixo a orientación do profesorado. O profesorado comenta e guía ao alumnado de enfermaría para realizar prácticas de cabeceira co fin de lograr unha combinación de coñecementos e práctica clínica.
Despois de avaliar cada grupo, o instrutor fixo comentarios e anotou os puntos fortes e débiles de cada membro do grupo na organización do contido e no proceso de habilidades para mellorar continuamente a comprensión do contido da aprendizaxe por parte do alumnado de enfermaría. O profesorado analiza a calidade da ensinanza e optimiza os cursos en función das avaliacións do alumnado de enfermaría e das avaliacións da docencia.
O alumnado de enfermaría realiza exames teóricos e prácticos despois da formación práctica. O profesorado formula as preguntas teóricas para a intervención. Os traballos de intervención divídense en dous grupos (A e B) e un grupo elíxese ao chou para a intervención. As preguntas de intervención divídense en dúas partes: coñecementos teóricos profesionais e análise de casos, cada unha cun valor de 50 puntos para unha puntuación total de 100 puntos. O alumnado, ao avaliar as habilidades de enfermaría, seleccionará ao chou unha das seguintes opcións, como a técnica de inversión axial, unha boa técnica de posicionamento das extremidades en pacientes con lesións medulares, o uso da técnica de terapia pneumática, a técnica de uso da máquina de rehabilitación articular CPM, etc. A puntuación total é de 100 puntos.
Na cuarta semana, a Escala de Avaliación da Aprendizaxe Independente avaliarase tres días antes do final do curso. Empregouse a escala de avaliación independente para a capacidade de aprendizaxe desenvolvida por Zhang Xiyan [18], que inclúe a motivación para a aprendizaxe (8 ítems), o autocontrol (11 ítems), a capacidade de colaborar na aprendizaxe (5 ítems) e a alfabetización informativa (6 ítems). Cada ítem puntúase nunha escala Likert de 5 puntos, desde "nada consistente" ata "completamente consistente", con puntuacións que van de 1 a 5. A puntuación total é de 150. Canto maior sexa a puntuación, maior será a capacidade de aprender de forma independente. O coeficiente alfa de Cronbach da escala é de 0,822.
Na cuarta semana, avaliouse unha escala de valoración da capacidade de pensamento crítico tres días antes da alta. Empregouse a versión chinesa da Escala de Avaliación da Capacidade de Pensamento Crítico traducida por Mercy Corps [19]. Ten sete dimensións: descubrimento da verdade, pensamento aberto, capacidade analítica e capacidade de organización, con 10 ítems en cada dimensión. Úsase unha escala de 6 puntos que vai de "moi en desacordo" a "moi de acordo" de 1 a 6, respectivamente. As afirmacións negativas puntúanse inversamente, cunha puntuación total que vai de 70 a 420. Unha puntuación total de ≤210 indica un rendemento negativo, 211–279 indica un rendemento neutro, 280–349 indica un rendemento positivo e ≥350 indica unha forte capacidade de pensamento crítico. O coeficiente alfa de Cronbach da escala é de 0,90.
Na cuarta semana, realizarase unha avaliación da competencia clínica tres días antes da alta. A escala mini-CEX empregada neste estudo adaptouse do Medical Classic [20] baseándose no mini-CEX, e o suspenso puntuouse de 1 a 3 puntos. Cumpre os requisitos, de 4 a 6 puntos por cumprir os requisitos e de 7 a 9 puntos por superalo. Os estudantes de medicina completan a súa formación despois de realizar unhas prácticas especializadas. O coeficiente alfa de Cronbach desta escala é de 0,780 e o coeficiente de fiabilidade dividido pola metade é de 0,842, o que indica unha boa fiabilidade.
Na cuarta semana, o día antes de deixar o departamento, celebrouse un simposio de profesores e estudantes e unha avaliación da calidade da docencia. O formulario de avaliación da calidade da docencia foi desenvolvido por Zhou Tong [21] e inclúe cinco aspectos: actitude docente, contido da docencia e ensino. Métodos, efectos da formación e características da formación. Utilizouse unha escala Likert de 5 puntos. Canto maior sexa a puntuación, mellor será a calidade da docencia. Completouse despois de completar unhas prácticas especializadas. O cuestionario ten boa fiabilidade, sendo un alfa de Cronbach da escala de 0,85.
Os datos analizáronse co software estatístico SPSS 21.0. Os datos de medición exprésanse como media ± desviación estándar (\(\strike X \pm S\)) e o grupo de intervención t utilízase para a comparación entre os grupos. Os datos de reconto expresáronse como número de casos (%) e comparáronse mediante a intervención chi ao cadrado ou a intervención exacta de Fisher. Un valor p <0,05 indica unha diferenza estatisticamente significativa.
Unha comparación das puntuacións de intervención teórica e operativa dos dous grupos de enfermeiras en prácticas móstrase na Táboa 2.
Unha comparación das capacidades de aprendizaxe independente e pensamento crítico dos dous grupos de enfermeiras en prácticas móstrase na Táboa 3.
Unha comparación das avaliacións da capacidade de práctica clínica entre dous grupos de enfermeiras en prácticas. A capacidade de práctica clínica de enfermaría dos estudantes no grupo de intervención foi significativamente mellor que a do grupo de control, e a diferenza foi estatisticamente significativa (p < 0,05), como se mostra na Táboa 4.
Os resultados da avaliación da calidade docente dos dous grupos mostraron que a puntuación total da calidade docente do grupo de control foi de 90,08 ± 2,34 puntos e a puntuación total da calidade docente do grupo de intervención foi de 96,34 ± 2,16 puntos. A diferenza foi estatisticamente significativa (t = – 13,900, p < 0,001).
O desenvolvemento e o progreso da medicina requiren unha acumulación práctica suficiente de talento médico. Aínda que existen moitos métodos de simulación e adestramento en simulación, non poden substituír a práctica clínica, que está directamente relacionada coa capacidade do futuro talento médico para tratar enfermidades e salvar vidas. Desde a epidemia da COVID-19, o país prestou máis atención á función docente clínica dos hospitais universitarios [22]. Fortalecer a integración da medicina e a educación e mellorar a calidade e a eficacia da docencia clínica son os principais desafíos aos que se enfronta a educación médica. A dificultade de ensinar ortopedia reside na ampla variedade de enfermidades, o alto profesionalismo e as características relativamente abstractas, o que afecta á iniciativa, o entusiasmo e a capacidade de aprendizaxe dos estudantes de medicina [23].
O método de ensino de aula invertida dentro do concepto de ensino CDIO integra o contido da aprendizaxe co proceso de ensino, aprendizaxe e práctica. Isto cambia a estrutura das aulas e coloca o alumnado de enfermaría no centro do ensino. Durante o proceso educativo, o profesorado axuda o alumnado de enfermaría a acceder de forma independente a información relevante sobre cuestións complexas de enfermaría en casos típicos [24]. A investigación demostra que o CDIO inclúe o desenvolvemento de tarefas e actividades de ensino clínico. O proxecto proporciona unha orientación detallada, combina estreitamente a consolidación do coñecemento profesional co desenvolvemento de habilidades de traballo práctico e identifica problemas durante a simulación, o que é útil para o alumnado de enfermaría para mellorar as súas capacidades de aprendizaxe independente e pensamento crítico, así como para a orientación durante a aprendizaxe independente. -estudo. Os resultados deste estudo mostran que despois de 4 semanas de formación, as puntuacións de capacidades de aprendizaxe independente e pensamento crítico do alumnado de enfermaría no grupo de intervención foron significativamente maiores que as do grupo de control (ambos p < 0,001). Isto é consistente cos resultados do estudo de Fan Xiaoying sobre o efecto do CDIO combinado co método de ensino CBL na educación en enfermaría [25]. Este método de formación pode mellorar significativamente o pensamento crítico e as capacidades de aprendizaxe independente do alumnado en prácticas. Durante a fase de ideación, o profesorado primeiro comparte os puntos difíciles co alumnado de enfermaría na aula. Despois, o alumnado de enfermaría estudou de forma independente a información relevante a través de vídeos de microclases e buscou activamente materiais relevantes para enriquecer aínda máis a súa comprensión da profesión de enfermaría ortopédica. Durante o proceso de deseño, o alumnado de enfermaría practicou o traballo en equipo e as habilidades de pensamento crítico a través de debates en grupo, guiados polo profesorado e utilizando estudos de casos. Durante a fase de implementación, os educadores ven a atención perioperatoria de enfermidades da vida real como unha oportunidade e utilizan métodos de ensino de simulación de casos para ensinar ao alumnado de enfermaría a realizar exercicios de casos en colaboración grupal para familiarizarse e descubrir problemas no traballo de enfermaría. Ao mesmo tempo, ao ensinar casos reais, o alumnado de enfermaría pode aprender os puntos clave da atención preoperatoria e posoperatoria para que comprenda claramente que todos os aspectos da atención perioperatoria son factores importantes na recuperación posoperatoria do paciente. A nivel operativo, o profesorado axuda ao alumnado de medicina a dominar as teorías e as habilidades na práctica. Ao facelo, aprenden a observar os cambios nas condicións en casos reais, a pensar en posibles complicacións e a non memorizar varios procedementos de enfermaría para axudar ao alumnado de medicina. O proceso de construción e implementación combina organicamente o contido da formación. Neste proceso de aprendizaxe colaborativa, interactiva e experiencial, a capacidade de aprendizaxe autodirixida e o entusiasmo pola aprendizaxe dos estudantes de enfermaría mobilízanse ben e melloran as súas habilidades de pensamento crítico. Os investigadores utilizaron o Design Thinking (DT)-Conceive-Design-Implement-Operate (CDIO) para introducir un marco de deseño de enxeñaría nos cursos de programación web que se ofrecen para mellorar o rendemento académico e as habilidades de pensamento computacional (CT) dos estudantes, e os resultados mostran que o rendemento académico e as habilidades de pensamento computacional dos estudantes melloran significativamente [26].
Este estudo axuda ao alumnado de enfermaría a participar en todo o proceso segundo o proceso de preguntas-concepto-deseño-implementación-operación-debriefing. Desenvolvéronse situacións clínicas. A atención céntrase entón na colaboración grupal e no pensamento independente, complementado por un profesor que responde ás preguntas, o alumnado suxire solucións aos problemas, a recollida de datos, exercicios de escenarios e, finalmente, exercicios á beira do paciente. Os resultados do estudo mostraron que as puntuacións dos estudantes de medicina no grupo de intervención na avaliación dos coñecementos teóricos e as habilidades operativas foron mellores que as dos estudantes do grupo de control, e a diferenza foi estatisticamente significativa (p < 0,001). Isto é consistente co feito de que os estudantes de medicina no grupo de intervención tiveron mellores resultados na avaliación dos coñecementos teóricos e as habilidades operativas. En comparación co grupo de control, a diferenza foi estatisticamente significativa (p < 0,001). Combinado cos resultados de investigación relevantes [27, 28]. A razón da análise é que o modelo CDIO primeiro selecciona puntos de coñecemento da enfermidade con taxas de incidencia máis altas e, en segundo lugar, a complexidade da configuración do proxecto coincide coa liña base. Neste modelo, despois de que o alumnado complete o contido práctico, completa o caderno de tarefas do proxecto segundo sexa necesario, revisa o contido relevante e discute as tarefas cos membros do grupo para dixerir e internalizar o contido da aprendizaxe e sintetizar novos coñecementos e aprendizaxes. Coñecementos antigos dun xeito novo. A asimilación de coñecementos mellora.
Este estudo demostra que, mediante a aplicación do modelo de aprendizaxe clínica CDIO, os estudantes de enfermaría do grupo de intervención foron mellores que os estudantes de enfermaría do grupo de control á hora de realizar consultas de enfermaría, exames físicos, determinar diagnósticos de enfermaría, implementar intervencións de enfermaría e coidados de enfermaría, consecuencias e coidados humanísticos. Ademais, houbo diferenzas estatisticamente significativas en cada parámetro entre os dous grupos (p < 0,05), o que foi similar aos resultados de Hongyun [29]. Zhou Tong [21] estudou o efecto da aplicación do modelo de ensino Concepto-Deseño-Implementación-Operación (CDIO) na práctica clínica da ensinanza de enfermaría cardiovascular e descubriu que os estudantes do grupo experimental utilizaban a práctica clínica CDIO. Método de ensino no proceso de enfermaría, humanidades Oito parámetros, como a capacidade de enfermaría e a conciencia, son significativamente mellores que os dos estudantes de enfermaría que utilizan métodos de ensino tradicionais. Isto pode deberse a que no proceso de aprendizaxe, os estudantes de enfermaría xa non aceptan pasivamente o coñecemento, senón que usan as súas propias habilidades para adquirilo de diversas maneiras. Os membros do equipo liberan plenamente o seu espírito de equipo, integran recursos de aprendizaxe e informan, practican, analizan e discuten repetidamente problemas actuais de enfermaría clínica. O seu coñecemento desenvólvese de superficial a profundo, prestando máis atención ao contido específico da análise de causas, problemas de saúde, formulación de obxectivos de enfermaría e viabilidade das intervencións de enfermaría. O profesorado proporciona orientación e demostracións durante as discusións para formar unha estimulación cíclica de percepción-práctica-resposta, axudar aos estudantes de enfermaría a completar un proceso de aprendizaxe significativo, mellorar as habilidades de práctica clínica dos estudantes de enfermaría, aumentar o interese e a eficacia da aprendizaxe e mellorar continuamente a práctica clínica dos estudantes: as enfermeiras... capacidade. A capacidade de aprender da teoría á práctica, completando a asimilación do coñecemento.
A implementación de programas de educación clínica baseados en CDIO mellora a calidade da educación clínica. Os resultados da investigación de Ding Jinxia [30] e outros mostran que existe unha correlación entre varios aspectos como a motivación para a aprendizaxe, a capacidade de aprendizaxe independente e o comportamento docente eficaz dos profesores clínicos. Neste estudo, co desenvolvemento do ensino clínico CDIO, os profesores clínicos recibiron unha formación profesional mellorada, conceptos docentes actualizados e habilidades docentes melloradas. En segundo lugar, enriquece os exemplos de ensino clínico e o contido da educación de enfermaría cardiovascular, reflicte a orde e o rendemento do modelo de ensino desde unha perspectiva macro e promove a comprensión e retención do contido do curso por parte dos estudantes. Os comentarios despois de cada clase maxistral poden promover a autoconciencia dos profesores clínicos, animar os profesores clínicos a reflexionar sobre as súas propias habilidades, nivel profesional e calidades humanísticas, realizar verdadeiramente a aprendizaxe entre iguais e mellorar a calidade do ensino clínico. Os resultados mostraron que a calidade docente dos profesores clínicos no grupo de intervención foi mellor que a do grupo de control, o que foi similar aos resultados do estudo de Xiong Haiyang [31].
Aínda que os resultados deste estudo son valiosos para a docencia clínica, o noso estudo aínda ten varias limitacións. En primeiro lugar, o uso da mostraxe de conveniencia pode limitar a xeneralizabilidade destes achados, e a nosa mostra limitouse a un hospital de atención terciaria. En segundo lugar, o tempo de formación é de só 4 semanas, e as enfermeiras en prácticas necesitan máis tempo para desenvolver habilidades de pensamento crítico. En terceiro lugar, neste estudo, os pacientes utilizados no Mini-CEX eran pacientes reais sen formación, e a calidade do rendemento do curso das enfermeiras en prácticas pode variar dun paciente a outro. Estes son os principais problemas que limitan os resultados deste estudo. As investigacións futuras deberían ampliar o tamaño da mostra, aumentar a formación dos educadores clínicos e unificar os estándares para o desenvolvemento de estudos de caso. Tamén se necesita un estudo lonxitudinal para investigar se a aula invertida baseada no concepto CDIO pode desenvolver habilidades integrais dos estudantes de medicina a longo prazo.
Este estudo desenvolveu o modelo CDIO no deseño de cursos para estudantes de enfermaría ortopédica, construíu unha aula invertida baseada no concepto CDIO e combinouna co modelo de avaliación mini-CEX. Os resultados mostran que a aula invertida baseada no concepto CDIO non só mellora a calidade da ensinanza clínica, senón que tamén mellora a capacidade de aprendizaxe independente, o pensamento crítico e a capacidade de práctica clínica dos estudantes. Este método de ensino é máis fiable e eficaz que as clases maxistrais tradicionais. Pódese concluír que os resultados poden ter implicacións para a educación médica. A aula invertida, baseada no concepto CDIO, céntrase na ensinanza, a aprendizaxe e as actividades prácticas e combina estreitamente a consolidación do coñecemento profesional co desenvolvemento de habilidades prácticas para preparar aos estudantes para o traballo clínico. Dada a importancia de proporcionar aos estudantes a oportunidade de participar activamente na aprendizaxe e na práctica, e considerando todos os aspectos, proponse que se utilice un modelo de aprendizaxe clínica baseado en CDIO na educación médica. Esta abordaxe tamén se pode recomendar como unha abordaxe innovadora e centrada no estudante para a ensinanza clínica. Ademais, os achados serán moi útiles para os responsables políticos e os científicos á hora de desenvolver estratexias para mellorar a educación médica.
Os conxuntos de datos empregados e/ou analizados durante o presente estudo están dispoñibles a través do autor correspondente se se solicitan con razoable solicitude.
Charles S., Gaffni A., Freeman E. Modelos de práctica clínica da medicina baseada na evidencia: ensino científico ou predicación relixiosa? J Evaluate clinical practice. 2011;17(4):597–605.
Yu Zhenzhen L, Hu Yazhu Rong. Investigación bibliográfica sobre a reforma dos métodos de ensino nos cursos de enfermaría de medicina interna no meu país [J] Revista chinesa de educación médica. 2020;40(2):97–102.
Vanka A, Vanka S, Vali O. Aula invertida na educación odontolóxica: unha revisión do alcance [J] European Journal of Dental Education. 2020;24(2):213–26.
Hue KF, Luo KK A aula invertida mellora a aprendizaxe do alumnado nas profesións sanitarias: unha metaanálise. BMC Medical Education. 2018;18(1):38.
Dehganzadeh S, Jafaraghai F. Comparación dos efectos das clases maxistrais tradicionais e a aula invertida nas tendencias de pensamento crítico do alumnado de enfermaría: un estudo cuasiexperimental [J]. Nursing education today. 2018;71:151–6.
Hue KF, Luo KK A aula invertida mellora a aprendizaxe do alumnado nas profesións sanitarias: unha metaanálise. BMC Medical Education. 2018;18(1):1–12.
Zhong J, Li Z, Hu X, et al. Comparación da efectividade da aprendizaxe combinada de estudantes de MBBS que practican histoloxía en aulas físicas invertidas e aulas virtuais invertidas. BMC Medical Education. 2022;22795. https://doi.org/10.1186/s12909-022-03740-w.
Fan Y, Zhang X, Xie X. Deseño e desenvolvemento de cursos de profesionalidade e ética para cursos CDIO en China. Ética da ciencia e a enxeñaría. 2015;21(5):1381–9.
Zeng CT, Li CY, Dai KS. Desenvolvemento e avaliación de cursos de deseño de moldes específicos da industria baseados nos principios CDIO [J] International Journal of Engineering Education. 2019;35(5):1526–39.
Zhang Lanhua, Lu Zhihong, Aplicación do modelo educativo de concepto-deseño-implementación-operación na educación en enfermaría cirúrxica [J] Revista chinesa de enfermaría. 2015;50(8):970–4.
Norcini JJ, Blank LL, Duffy FD e outros. Mini-CEX: un método para avaliar as habilidades clínicas. Intern doctor 2003;138(6):476–81.
Data de publicación: 24 de febreiro de 2024