Ensino médico, intubación endotraqueal, intubación nasal, ¿aprendiches?

A intubación nasal úsase a miúdo en pacientes con dificultade para abrir a boca ou o laringoscopio non se pode inserir, e en pacientes sometidos a cirurxía oral, polo que adoita empregarse a intubación cega. A intubación cega debe manter a respiración do paciente espontaneamente, usar o fluxo de respiración para escoitar o son do catéter e mover a cabeza do paciente para axustar a dirección do catéter para que se poida inserir na tráquea. Despois da anestesia, a solución do 1%***** foi caída da fosa nasal para inducir a contracción dos vasos sanguíneos da mucosa. Debido a que o plano inclinado do tubo traqueal estaba á esquerda, era máis fácil acceder á glotis por intubación na fosa nasal esquerda. Na práctica clínica, a fosa nasal dereita só se usa cando a intubación das fosas nasal esquerda interfire coa operación. Durante a intubación, a simulación de adestramento de reanimación cardiopulmonar da eversión nasal humana realizouse por primeira vez, e logo o catéter lubricante foi inserido na fosa nasal, perpendicular ao lugar lonxitudinal nasal e fóra da fosa nasal a través do Medo Nasal común ao longo do chan nasal. Pódese escoitar un forte son de respiración desde a boca do catéter. En xeral, a man esquerda usouse para axustar a posición da cabeza, a man dereita usouse para intubar e logo moveuse a posición da cabeza. A inserción foi maioritariamente exitosa cando o ruído do fluxo de aire do catéter foi o máis obvio no modelo de intubación de traqueo electrónico. Se o progreso do catéter está bloqueado e o son de respiración se interrompe, pode ser que o catéter caia na fosa piriforme por un lado. Se os síntomas da asfixia se producen ao mesmo tempo, a cabeza pode ser excesiva cara atrás, inserida na epiglotis e a unión base da lingua, dando lugar a unha glotis de presión de epiglotis, como a resistencia desapareceu e a interrupción do son, principalmente debido á excesiva flexión da cabeza, Catéter no esófago causado. Se se producen as condicións anteriores, o catéter debe ser retirado un pouco e a posición da cabeza debe axustarse despois de que apareza os sons de respiración. Se a intubación cega repetida era difícil, a glotis podería estar exposta pola boca cun laringoscopio. O catéter foi avanzado coa man dereita e inserido na tráquea baixo visión clara. Alternativamente, a punta do catéter pódese suxeitar cun fórceps para enviar o catéter á glotis e, a continuación, o catéter pódese avanzar de 3 a 5 cm. As vantaxes da intubación nasotraqueal son as seguintes: (1) o tubo nasotraqueal non debería ser demasiado grande, porque se é demasiado grande, as posibilidades de danos na larinxe e na zona subglótica son relativamente altas, polo que o uso de diámetro demasiado grande de O tubo é raro; ② Pódese observar a reacción da mucosa nasal á intubación, tanto se hai estimulación; ③ A cánula nasal fixouse mellor e atopouse menos deslizamento durante a respiración de enfermaría e artificial; ④ A curvatura da cánula nasal é grande (sen ángulo agudo), o que pode reducir a presión sobre a parte posterior da laringe e a cartilaxe estrutural; ⑤ Os pacientes espertos sentíronse cómodos coa intubación nasal, a acción de deglución era boa e os pacientes non puideron morder a intubación; ⑥ Para aqueles con dificultade para abrir a boca, pódese usar a intubación nasal. As desvantaxes son as seguintes: (1) A infección pode introducirse no tracto respiratorio inferior por intubación nasal; ② O lumen da intubación nasal é longo e o diámetro interno é pequeno, polo que o espazo morto é grande, e o lumen é fácil de ser bloqueado por secrecións, o que aumenta a resistencia do tracto respiratorio; ③ A operación en emerxencia leva tempo e non é fácil de ter éxito; ④ É difícil intubar a través da cavidade nasal cando a tráquea é estreita.