Ensino médico, intubación endotraqueal, intubación nasal, aprendiches iso?

A intubación nasal úsase a miúdo en pacientes con dificultades para abrir a boca ou que non se pode inserir un laringoscopio, e en pacientes sometidos a cirurxía oral, polo que se usa a intubación cega. A intubación cega debe manter o paciente respirando espontaneamente, usar o fluxo respiratorio para escoitar o son do catéter e mover a cabeza do paciente para axustar a dirección do catéter para que se poida inserir na traquea. Despois da anestesia, goteou unha solución ao 1 % ****** desde a fosa nasal para inducir a contracción dos vasos sanguíneos da mucosa. Debido a que o plano inclinado do tubo traqueal estaba á esquerda, era máis doado acceder á glote mediante a intubación na fosa nasal esquerda. Na práctica clínica, a fosa nasal dereita úsase só cando a intubación da fosa nasal esquerda interfire coa operación. Durante a intubación, realizouse primeiro a simulación de adestramento de reanimación cardiopulmonar da eversión alar nasal humana e, a continuación, inseriuse o catéter lubricante na fosa nasal, perpendicular á liña lonxitudinal nasal, e saíu da fosa nasal a través do meato nasal común ao longo do chan nasal. Escoitouse un forte son de respiración desde a boca do catéter. En xeral, a man esquerda utilizábase para axustar a posición da cabeza, a dereita para intubar e, a continuación, movíase a posición da cabeza. A inserción tivo éxito na súa maioría cando o ruído do fluxo de aire do catéter era o máis evidente no modelo de intubación traqueal electrónica. Se o avance do catéter se bloquea e o son respiratorio se interrompe, pode ser que o catéter se deslizase na fosa piriforme dun lado. Se os síntomas de asfixia se producen ao mesmo tempo, a cabeza pode estar excesivamente cara atrás, inserida na unión da epiglote e a base da lingua, o que provoca presión da epiglote na glote, como a desaparición da resistencia e a interrupción do son respiratorio, principalmente debido a unha flexión excesiva da cabeza, causada polo catéter no esófago. Se se producen as condicións anteriores, o catéter debe retirarse un pouco e axustarse a posición da cabeza despois de que aparezan os sons respiratorios. Se a intubación repetida ás cegas fose difícil, a glote poderíase expoñer pola boca cun laringoscopio. O catéter avanzou coa man dereita e inseriuse na traquea con visión clara. Alternativamente, a punta do catéter pódese suxeitar cunhas pinzas para introducir o catéter na glote e, a continuación, pódese avanzar o catéter de 3 a 5 cm. As vantaxes da intubación nasotraqueal son as seguintes: (1) O tubo nasotraqueal non debe ser demasiado grande, porque se o é, as posibilidades de danar a larinxe e a área subglótica son relativamente altas, polo que o uso dun diámetro demasiado grande do tubo é pouco frecuente; ② Pódese observar a reacción da mucosa nasal á intubación, se hai estimulación; ③ A cánula nasal fixouse mellor e observouse menos deslizamento durante a lactación e a respiración artificial; ④ A curvatura da cánula nasal é grande (sen ángulo agudo), o que pode reducir a presión sobre a parte posterior da larinxe e a cartilaxe estrutural; ⑤ os pacientes espertos sentíronse cómodos coa intubación nasal, a acción de deglución foi boa e os pacientes non puideron morder a intubación; ⑥ para aqueles con dificultades para abrir a boca, pódese usar a intubación nasal. As desvantaxes son as seguintes: (1) A infección pode introducirse no tracto respiratorio inferior mediante a intubación nasal; ② A luz da intubación nasal é longa e o diámetro interno é pequeno, polo que o espazo morto é grande e a luz é fácil de bloquear polas secrecións, o que aumenta a resistencia do tracto respiratorio; ③ A operación en caso de emerxencia leva tempo e non é doada de ter éxito; ④ É difícil intubar a través da cavidade nasal cando a traquea é estreita.